医院

01

什么是医院

医院，指提供医疗服务的专业机构。

02

医院有哪些类型

我国医疗机构有多种类型，最常见的可以按以下两种情况分类。

• 按医院类型：

综合医院：提供急诊部、门诊部、住院部等，按国家评级，综合医院分一级、二级或三级，每级再划分为甲、乙、丙三等，级别越高，医疗服务水平越高。

专业医院：比如儿科医院、妇科医院、肛肠科、皮肤科医院、精神病院、肿瘤医院等。

诊所：只提供门诊服务，包括公立诊所（社区卫生服务中心）和民营诊所。

• 按医院性质：

公立医院：国家办的医院，主要体现公益性，解决民众基本医疗需求。

私立医院：即民营医院，私人性质，主要以盈利为目的。

03

保险理赔对医院有哪些要求

发生意外、生病就医，如果随便去一家医院，保险不一定能赔。

大部分保险产品要求的是国家二级及以上公立医院，如果住院，大部分产品只保普通部，也就是说，以下医院或部门不保：

港、澳、台地区、境外医院；

私立医院、疗养院、护理院、康复中心、戒酒或戒毒中心、精神心理治疗中心等；

公立医院非普通部，比如特需医疗、外宾医疗、干部病房等。

如果希望去私立医院、特需医疗、国外治病也有保障，就要购买包含相关保障范围的产品，比如高端医疗险、海外医疗险等。

04

医院等级如何查询

除了电话咨询医院客服，还可以通过国家卫生健康委员会官网，或微信公众号“健康中国”查询医院等级，如下：

05

对我有什么影响

如果没有在合同约定的医院范围内就医，保险是不赔的，投保前、就医前都需要注意一下。实际投保中，还有一些特殊情况，比如：

除外医院：因为一些负面原因，有些医院不在保障范围的，比如北京市平谷区、密云县、怀柔区的医院，在投保须知可以看到。

指定医院：有的保险公司有指定的医院清单，可以通过保险公司官网或致电客服查询，有的也会同时约定，即使不在指定清单内，符合合同约定条件也是可以的。

特定病种：有的重疾病种要求去三级医院诊断，比如疯牛病，如果去的二级，保险公司是不认可的。

就近治疗：有的意外险允许紧急意外情况下，可以在就近医院治疗，等情况稳定后，再转入合同约定范围的医院。

06

合同条款示例

以平安 e 生保（保证续保版）医疗保险条款为例：

7.7 医院

指中华人民共和国境内（港、澳、台地区除外）合法经营的二级以上（含二级） 公立医院的普通部（不包含其中的特需医疗、外宾医疗、干部病房），不包括疗养院、护理院、康复中心、戒酒或戒毒中心、精神心理治疗中心以及无相应医护人员或设备的二级或三级医院的联合医院或联合病房。