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民生保险

优医保2.0

50种重疾保额翻倍

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含质子重离子

保什么

不保什么

投保规则

一般住院

疾病或意外住院的医疗费用，扣除1万免赔额后，100%报销

重疾住院

50种重疾住院的医疗费用，1万免赔，100%报销

特殊门诊

包含肾透析、放疗、化疗、器官移植抗排异等治疗费

住院前后门急诊

包含住院前7天、后30天的门急诊费用

其他保障

质子重离子按100%报销，限额100万

1、首次投保时被保险人所患既往症(见 7.20)及本合同特别约定的除外疾病引起的相关费用；等待期内首次发病但在等待期后确诊的疾病；

2、遗传性疾病（见 7.21）、先天性畸形、变形或染色体异常（见 7.22）（依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）确定）引起的医疗费用；

3、疗养、视力矫正手术、各种健康体检项目及预防性医疗项目、牙科保健及牙科治疗、康复治疗、非意外事故所致整容手术；

4、如下项目的治疗：皮肤色素沉着、痤疮治疗、红斑痤疮治疗；雀斑、老年斑、痣的治疗和去除；对浅表静脉曲张、蜘蛛脉、除瘢痕疙瘩型外的其他瘢痕、纹身去除、皮肤变色的治疗或手术；激光美容、除皱、除眼袋、开双眼皮、治疗斑秃、白发、秃发、脱发、植毛、脱毛、隆鼻、隆胸；

5、各种矫形及生理缺陷的手术和检查治疗项目，包括但不限于平足及各种非功能性整容、矫形手术费用；

6、各种健美治疗项目，包括但不限于营养、减肥、增胖、增高费用；

7、不孕不育治疗、性功能障碍治疗、性病、人工受精、怀孕、分娩（含难产）、流产、堕胎、节育（含绝育）、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症；

8、除心脏瓣膜、人工晶体、人工关节之外的其他人工器官材料费、安装和置换等费用；

9、耐用医疗设备（指各种康复设备、矫形支具以及其他耐用医疗设备）的购买或租赁费用；

10、被保险人感染艾滋病病毒（见 7.23）或患艾滋病（见 7.24）期间因疾病导致的医疗费用；

11、各种医疗咨询和健康预测：如健康咨询、睡眠咨询、性咨询、心理咨询（依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）确定的精神和行为障碍以外的一般心理问题，如职场问题、家庭问题、婚恋问题、个人发展、情绪管理等）等费用；

12、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

13、被保险人故意自伤、故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施或者自杀（但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外）；

14、被保险人斗殴、醉酒（见 7.25），主动吸食或注射毒品（见 7.26）；

15、被保险人饮酒后驾驶或醉酒驾驶（见 7.27）、无合法有效驾驶证驾驶（见 7.28）或驾驶无有效行驶证（见 7.29）的机动车；

16、被保险人参加潜水（见 7.30）、跳伞、攀岩（见 7.31）、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险（见 7.32）、摔跤、武术（见 7.33）、特技表演（见 7.34）、赛马、赛车等高风险运动导致的伤害引起的治疗；

17、由于职业病（见 7.35）、医疗事故（见 7.36）引起的医疗费用；

18、核爆炸、核辐射或核污染、化学污染；恐怖袭击、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；

19、被保险人接受实验性治疗，即未经科学或医学认可的医疗；

20、各类医疗鉴定，包括但不限于医疗事故鉴定、精神病鉴定、孕妇胎儿性别鉴定、验伤鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定费用。

bob体育半岛入口点评

产品配置

bob体育半岛入口点评

亮点

重疾保额翻倍：50种重疾，最高报销额度高达200万

不足

重疾有免赔：癌症住院治疗，仍需扣除1万免赔额

续保条件差： 60岁后续保需要重新审核，如果身体变差或发生理赔，可能就无法续保

保障不够实用：不保门诊手术，也却反常见的就医绿通和费用垫付等增值服务

住院天数限制：普通住院或重疾住院，180天内费用才能报销

注意事项

确诊恶性肿瘤、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、终末期肾病、良性脑肿瘤、慢性肝功能衰竭失代偿期这6种重大疾病时，无年度免赔额

适用人群

追求医疗保障，0-60岁均可投保，偏爱民生品牌

综合点评

优医保2.0含一般医疗和50种重疾医疗保障，不过重疾也有一万免赔额，而且缺少常见的门诊保障，以及实用的增值服务，如医绿通和费用垫付等。另外60岁之后续保是需要审核的，如果身体变差或发生理赔，可能就无法续保，对于消费者不够友好。

总的来说，和市面上的医疗险相比，这款产品没有太大优势，如果比较在意续保，追求保障更加全面实用，可以看下其他相关产品。

产品配置

一般住院

住院保额

100万

免赔额

1万

住院日数限制

180天

报销范围

不限社保

最高报销比例

100%

住院津贴

无

重疾住院

住院保额

200万

免赔额

1万

重疾种类

50种

癌症确诊费用

无

住院日数限制

180天

报销范围

不限社保

最高报销比例

100%

住院津贴

无

普通门诊

门诊保障

无

免赔额

无

单次/日限制

无

报销范围

无

最高报销比例

无

其他门诊

特殊门诊

有

手术门诊

无

住院前后门诊

前7后30天

其他保障

外购药物

无

质子重离子

有

特需医疗

无

赴外医疗

无

其他

无

增值服务

就医绿通

无

费用垫付

无

其他

无

续保规则

保证续保期

无

最高续保年龄

88岁

理赔后续保

需审核

停售续保

不可续保

患原位癌后

需审核

患癌症后

需审核

保费测算

方案：

30岁

100万保额

有社保

399元 /399元 (男/女)

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优医保2.0

方案：100万保额

保障

有社保

无社保

年龄

首年保费

(男)

首年保费

(女)

首年保费

(男)

首年保费

(女)

1150

2446

431

689

335

609

399

808

591

1512

1057

3346

2180

6488

(特别说明：暂无说明)

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保险条款

民生优医保 2.0 费用补偿医疗保险条款.pdf

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