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门诊医疗保障

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质子重离子

保什么

不保什么

投保规则

门（急）诊医疗

社保范围内费用，扣除100元免赔额，按80%赔付，累计给付以10次为限，最高保额10万

质子重离子

发生恶性肿瘤，相关质子重离子费用，按80%赔付，最高保额30万

1、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

2、被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；

3、被保险人自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；

4、被保险人醉酒，斗殴，主动吸食或注射毒品；

5、被保险人酒后驾驶，无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车；

6、被保险人参加潜水、跳伞、攀岩、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险活动；

7、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱、恐怖主义；

8、核爆炸、核辐射或核污染；

9、被保险人在本合同生效前或疾病观察期内所患或出现的疾病（或其并发症）、生理缺陷、残疾；

10、被保险人怀孕、流产、堕胎、分娩（含剖宫产）、避孕、节育绝育手术、治疗不孕不育症、产前产后检查，或由前述情形导致的并发症，但宫外孕、意外伤害所致的流产或分娩除外；

11、被保险人在上海市质子重离子医院以外的其他医疗机构发生的质子重离子医疗费用；被保险人在我们指定医疗机构以外的其他医疗机构发生的医疗费用，但本保险条款“6.5 急危重病及转院”另有约定的除外；

12、一般健康检查、疗养、特别护理、康复性治疗、物理治疗、心理咨询、心理治疗或以捐献身体器官为目的医疗行为；

13、精神、行为或神经发育障碍，遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常;

14、被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病；

15、包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗；

16、整容、整容手术、美容、美容手术、矫形、矫形手术、外科整形手术、变性手术、预防性手术（如预防性阑尾切除），但因意外伤害所致的矫形、矫形手术、外科整形手术除外；

17、因意外伤害以外的原因导致的牙科治疗，任何原因导致的种植牙治疗、牙齿整形、牙科保健（如洗牙洁牙等）；

18、因视力矫正发生的医疗费用（如视力矫正术、验眼配镜等）；

19、修复、安装或购买残疾用具（如轮椅、假肢、助听器、假眼等）;

20、被保险人在我们指定医疗机构或上海市质子重离子医院以外的任何机构购买药品。

bob体育半岛入口点评

产品配置

bob体育半岛入口点评

亮点

保障实用：10万门诊医疗保障，可以涵盖日常疾病、意外门急诊

不足

仅限社保：只能报销社保范围内费用，自费药、进口药等不保，只能赔付80%

门诊报销次数限制：一年只能报销10次门急诊费用，保额不超过10万

投保门槛：需要与寿险或其他长期保险等同时投保，且长险首期保费不低于3000元

注意事项

每份基本保额为10万；如果投保有社保版本，门急诊费用理赔时，未先通过社保医保等公费医疗先报销，赔付比例只有40%

适用人群

预算充足，在配置好重疾险、百万医疗前提下，希望补充门诊医疗

综合点评

少儿超能医门急诊医疗险，是一款门诊报销医疗险，保额10万，保障日常疾病或意外的门急诊费用，还有30万质子重离子保障。

虽然保额10万比较高，但门诊的医疗报销并不太实用，只保社保范围内费用，每次扣除100元，最高报销80%。而且还有报销次数的限制，最多只保10次。

此外，需要与保费不低于3000元的长险一起搭配购买，有一定的投保门槛。

整体看来这款性价比一般，日常的门诊医疗费用不高，一般家庭都可以承担，建议优先转移发生大病或大额医疗等风险，优先考虑给小孩配置重疾险和百万医疗险。如果做足了基础保障，预算充足，再考虑选择这类小额医疗险，也可以多对比市面上其他产品，选择保障更好，性价比更高的。

产品配置

一般住院

住院保额

无

免赔额

无

住院日数限制

无

报销范围

无

最高报销比例

无

住院津贴

无

重疾住院

住院保额

无

免赔额

无

重疾种类

无

癌症确诊费用

无

住院日数限制

无

报销范围

无

最高报销比例

无

住院津贴

无

普通门诊

门诊保障

10万

免赔额

100元

单次/日限制

无限制

报销范围

社保范围内

最高报销比例

80%

其他门诊

特殊门诊

无

手术门诊

无

住院前后门诊

无

其他保障

外购药物

无

质子重离子

有

特需医疗

无

赴外医疗

无

其他

质子重离子保额30万，按80%报销

增值服务

就医绿通

无

费用垫付

无

其他

无

续保规则

保证续保期

无

最高续保年龄

无

理赔后续保

无

停售续保

无

患原位癌后

无

患癌症后

无

保费测算

方案：

0岁

10万保额

有社保

528元 /528元 (男/女)

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少儿超能医门急诊医疗

方案：10万保额

保障

有社保

无社保

年龄

首年保费

(男)

首年保费

(女)

首年保费

(男)

首年保费

(女)

528

1160

428

940

(特别说明：暂无说明)

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保险条款

少儿超能医门急诊医疗保险（H2020）条款.pdf

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