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尊享e生2020(门急诊版)

备案名:个人住院医疗保险(2020升级版)
免赔额递减
线下急诊可报销

保什么

不保什么

投保规则

一般住院
疾病或意外住院的医疗费用,扣除1万元免赔额后,100%报销
重疾住院
100种重疾,121种罕见病住院的医疗费用,0免赔,100%报销
特殊门诊
包含肾透析、化疗、放疗、器官移植抗排异等,门诊手术等治疗费
住院前后门急诊
包含住院前7天、后30天的门急诊费用
在线问诊药品费
5000元保额,因约定的120种疾病在众安互联网医院发生的药品医疗费用,50%报销,每次最高给付500元,每月限给付2次,年度限给付10次
急诊费用医疗
2000元保额,疾病或意外产生的急诊费用,限社保范围内,扣除100元免赔额,50%报销,每次最高给付500元,每月限给付1次,年度限给付4次
其他保障
质子重离子按100%报销,床位费限1500元/天;外购药可报销
免赔额递减
未发生理赔,或意外医疗报销金额小于5000元,或门急诊出险,免赔额每年递减2000元,最低减至0元,理赔后复位至1万
增值服务
重疾绿色通道、费用垫付、术后家庭护理、肿瘤特药服务、互联网医院门诊服务、心理倾诉服务

bob体育半岛入口 点评

产品配置

bob体育半岛入口 点评
亮点
投保年龄广 :最高65岁可投保
免赔额递减 :未发生理赔或符合要求,免赔额每年递减2000元,最低减至0元,降低理赔门槛
门诊费用可报销 :扩展了线上门诊药品费和线下急诊费用报销
保障全面 :包含一般住院,重疾和罕见病住院、还有质子重离子、抗癌特药保障和极具特色且丰富的增值服务
不足
续保要审核: 一年期医疗险续保都需要审核,如果想要更稳定的保障,可以考虑更换为长期医疗险
注意事项
在线问诊药品费保障限6-65岁,超出年龄范围则不承担该责任;
质子重离子医疗、抗癌特药及重疾医疗责任共用600万保额;
罕见病目录以国家卫生健康委员会于2018年5月22日发布的《第一批罕见病目录》为准。
适用人群
追求保障和服务全面,希望转移大额医疗支出风险
综合点评
尊享e生2020(门急诊版)是属于众安保险尊享e生系列的百万医疗险,产品保持这系列惯有的保障全面、增值服务丰富的特色。
与尊享e生2020相比,门急诊版将最高投保年龄扩展至65岁,少了重疾保险金、重疾津贴、特需医疗、赴外医疗等可选责任。
住院医疗方面没有区别,依然是涵盖一般住院、100种重疾和121种罕见病住院保障,质子重离子和外购药最高可100%报销。在此基础上,门急诊版增加了特有的在线问诊药品费和急诊费用医疗保障。
在线问诊药品费指的是因合同约定的120种疾病,在众安保险特有的众安互联网医院,线上进行问诊而产品的药品费用,50%报销,最高累计赔付5000元。这样可以实现小病小痛在家即可问诊,为一些不方便去医院就医的人群提供解决方案。
急诊费用医疗指的是在线下发生的急诊费用可以报销,每次扣除100元免赔额,50%报销,最高累计赔付2000元。保障较为实用,理赔门槛也低。
除此之外,门急诊版还可以免赔额递减,未发生理赔,或意外医疗报销金额小于5000元,或门急诊出险,免赔额每年递减2000元,连续5年就可以减至0元,实现0免赔。但理赔后复位至1万。
尊享e生2020(门急诊版)在增值服务方面也增加了专属特色,一是互联网医院门诊服务,可以不限次数进行视频问诊。二是心理倾诉服务,与国家专业心理咨询师进行1对1的电话倾诉服务,舒缓心理压力,排解困扰。
整体来看,这款产品的保障十分到位,从线上覆盖到线下,从身体覆盖到心理。保费方面也并不贵,0-50岁的保费仅比尊享e生2020贵50块左右,60岁以上则会贵一些。总的来说,产品的性价比很不错。
如果追求保障和服务全面,想补充线上门诊、线下急诊保障的,这款很值得考虑。
产品配置
一般住院
住院保额
300万
免赔额
1万
住院日数限制
无限制
报销范围
不限社保
最高报销比例
100%
住院津贴
重疾住院
住院保额
600万
免赔额
重疾种类
100种
癌症确诊费用
住院日数限制
无限制
报销范围
不限社保
最高报销比例
100%
住院津贴
普通门诊
门诊保障
免赔额
单次/日限制
报销范围
最高报销比例
其他门诊
特殊门诊
手术门诊
住院前后门诊
前7后30天
其他保障
外购药物
质子重离子
特需医疗
赴外医疗
其他
扩展121种罕见病保障;在线问诊药品费最高给付5000元;急诊费用医疗最高给付2000元;免赔额递减
增值服务
就医绿通
费用垫付
其他
术后家庭护理、肿瘤特药服务、互联网医院门诊服务、心理倾诉服务
续保规则
保证续保期
最高续保年龄
105岁
理赔后续保
需审核
停售续保
不可续保
患原位癌后
需审核
患癌症后
需审核
保费测算
方案:
30岁
300万保额
有社保
339 元
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尊享e生2020(门急诊版)
方案:300万保额
保障
有社保
无社保
年龄
首年保费
(男)
首年保费
(女)
首年保费
(男)
首年保费
(女)
0
876
/
1825
/
10
296
/
609
/
20
215
/
389
/
30
339
/
725
/
40
547
/
1407
/
50
1037
/
3138
/
60
1686
/
5569
/
(特别说明:暂无说明)
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