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医疗险

太保寿险（太平洋人寿）

安享百万（费率可调）

保障期15年

丨

无理赔保额递增

保什么

不保什么

投保规则

一般住院

疾病或意外住院的医疗费用，扣除1万免赔额后，100%报销

特定疾病住院

确诊55种特定疾病后住院的医疗费用，扣除1万免赔额后，100%报销

重疾住院

105种重疾住院的医疗费用，0免赔，100%报销

特殊门诊

包含肾透析、放疗、化疗、器官移植抗排异、门诊手术等治疗费

住院前后门诊

包含住院前7天、后30天的门急诊费用

重症病房津贴

入住重症监护病房接受治疗，1000元/天，年度最高给付30天

ECMO津贴

接受 ECMO（体外膜肺氧合）住院治疗，1000元/天，年度最高给付30天

无理赔优待

单个保单年度未发生理赔，一般医疗、特定疾病医疗、重疾医疗分别每年递增20万保额，保额上限分别为200万、300万、500万；若发生理赔，则保额不再增加，维持上一年度的额度

其他保障

质子重离子按100%报销

增值服务

特定疾病及重疾就医绿通、住院费用垫付、重疾二诊、院后照顾服务

1、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

2、被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；

3、被保险人故意自伤，或自本合同成立或者本合同效力恢复之日起 2 年内自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；

4、被保险人醉酒，斗殴，主动吸食或注射毒品；

5、被保险人酒后驾驶，无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车；

6、被保险人参加潜水、跳伞、攀岩、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险活动；

7、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；

8、核爆炸、核辐射或核污染；

9、被保险人在本合同生效前或疾病观察期内所患或出现的疾病（或其并发症）、生理缺陷、残疾；

10、被保险人怀孕、流产、堕胎、分娩（含剖宫产）、避孕、节育绝育手术、治疗不孕不育症、产前产后检查，或由前述情形导致的并发症，但异位妊娠、意外伤害所致的流产或分娩除外；

11、一般健康检查、疗养、特别护理、康复性治疗、物理治疗、心理咨询、心理治疗或以捐献身体器官为目的的医疗行为；

12、性病、精神疾患、遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常、职业病；

13、被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病，但若属于本保险条款 9.1.32 项所保障的“经输血导致的人类免疫缺陷病毒（HIV）感染”或本保险条款 9.1.43 项所保障的“因职业关系导致的人类免疫缺陷病毒（HIV）感染”，则不在此限；

14、整容、整容手术、美容、美容手术、矫形、矫形手术、外科整形手术、变性手术、预防性手术（如预防性阑尾切除），但因意外伤害所致的矫形、矫形手术、外科整形手术除外；

15、因意外伤害以外的原因导致的牙科治疗，任何原因导致的种植牙治疗、牙齿整形、牙科保健（如洗牙洁牙等）；

16、修复、安装或购买残疾用具（如轮椅、假肢、助听器、假眼等）所产生的费用；

17、除心脏瓣膜、人工晶体、人工关节、心脏起搏器、人工肺、人工肾、人工食管、人工胰、人工血管以外的人工器官材料费、安装和置换等费用，修复、安装或购买各种康复治疗器械、假体、义肢、自用的按摩保健和治疗用品、所有非处方医疗器械所产生的费用；

18、因视力矫正发生的医疗费用（如视力矫正术、验眼配镜等）；

19、被保险人在我们指定医疗机构范围外的其他医疗机构发生的医疗费用，但本保险条款“7.5 急危重病及转院”另有约定的除外；

20、被保险人在上海市质子重离子医院以外的其他医疗机构发生的质子重离子医疗费用;

21、在我们指定医疗机构之外的任何机构购买药品所产生的费用；

22、本合同约定的合理且必要的医疗费用外的其他费用；

23、被保险人支出的医疗费用中依法已由第三者赔偿的部分。

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产品配置

bob体育半岛入口点评

亮点

投保年龄广：最高65岁都可以投保

保障全面：百万医疗险基本的保障和服务都有涵盖，还有扩展了特定疾病医疗、重疾津贴、质子重离子等保障

长期保障：保障期限为15年，期间即使产品停售、理赔过、身体变差也可以继续获得保障，相比一年期的医疗险稳定一些

无理赔保额递增：单个保单年度没有发生理赔，保额可每年递增，最高保额上限为一般医疗200万、特定疾病医疗300万、重疾医疗500万

不足

等待期稍长：一般医疗险等待期30天，这款要90天，稍长一些

健康告知稍严：询问5年内的检查异常，一般线上产品仅询问2年内的异常

注意事项

15年保障期结束后，续保需要审核；

该产品的保障期是15年，期间保费可能会调整，详细规则见保险条款4.3；

医疗保额均为一年限额；

一般医疗和特定疾病医疗共享1万免赔额。

适用人群

希望获得较长期、稳定医疗保障的人群

综合点评

安享百万是一款保障期为15年的百万医疗险，最高65岁可投保，常见的一般医疗、重疾医疗、特殊门诊等均涵盖，还扩展了特定疾病医疗、ECMO津贴等，保障十分全面。

特定疾病医疗，覆盖了55种轻症，虽然保额上百万，但轻症的治疗费用并不高，这类责任也仅是锦上添花的作用。

15年的保障期为消费者提供了一个较为稳定的保障，期间即使产品停售、理赔过、身体变差也不会影响。

这类较长期的医疗险最大的特点就是费率可调整。在保障期内，保险公司可能会调整每年价格，但并不会随意调价，只有当产品赔得比较多，比如超过 85% 时，才有可能调整，每次价格调整也有明确限制，最多上涨30%。

15年保障到期后继续投保，是要审核的，相比一些一年期产品续保无需审核的会严一些，如果到时身体不太好，就可能无法续保了，这一点不太友好。

安享百万首次投保的价格不是很贵，结合保障来看，产品还是可以的。如果希望一次性获得较长期保障的，或者60岁以上的人群，可以考虑这款。

如果在意续保条件的，可以考虑其他同类产品，比如好医保等，产品在售的情况下，每年续保都无需审核，保障相差不大，价格也实惠一些。

产品配置

一般住院

住院保额

100万

免赔额

1万

住院日数限制

无限制

报销范围

不限社保

最高报销比例

100%

住院津贴

无

重疾住院

住院保额

400万

免赔额

无

重疾种类

105种

癌症确诊费用

无

住院日数限制

无限制

报销范围

不限社保

最高报销比例

100%

住院津贴

无

普通门诊

门诊保障

无

免赔额

无

单次/日限制

无

报销范围

无

最高报销比例

无

其他门诊

特殊门诊

有

手术门诊

有

住院前后门诊

前7后30天

其他保障

外购药物

无

质子重离子

有

特需医疗

无

赴外医疗

无

其他

55种特定疾病疾病医疗保额200万，不限社保，100%报销，

增值服务

就医绿通

有

费用垫付

有

其他

重疾二诊、院后照顾服务

续保规则

保证续保期

15年

最高续保年龄

85岁

理赔后续保

可续保

停售续保

不可续保

患原位癌后

可续保

患癌症后

可续保

保费测算

方案：

30岁

100万保额

有社保

390元 /390元 (男/女)

查看更多结果

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安享百万（费率可调）

方案：100万保额

保障

有社保

无社保

年龄

首年保费

(男)

首年保费

(女)

首年保费

(男)

首年保费

(女)

801

1632

380

644

238

390

790

574

1398

996

2762

1774

1778

4703

(特别说明：暂无说明)

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保险条款

中国太平洋人寿保险股份有限公司安享百万医疗保险（费率可调）条款.pdf

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