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医疗险

太保产险（太平洋财险）

太健康2020

备案名：个人高额医疗保险(H2020)

可选抗癌特药

丨

住院直付/垫付

保什么

不保什么

投保规则

一般住院

疾病或意外住院的医疗费用，扣除1万免赔额后，100%报销

重疾住院

因100种重疾住院的医疗费用，无免赔额，100%报销

特殊门诊

包含肾透析、化疗、放疗、器官移植抗排异、门诊手术等治疗费用

住院前后门诊

包含住院前30天、后30天的门急诊费用

增值服务

住院垫付/直付、重疾绿通、重疾二诊

其他保障

可选恶性肿瘤特药医疗，保额最高200万

1、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

2、被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；

3、被保险人自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；

4、被保险人醉酒，斗殴，主动吸食或注射毒品；

5、被保险人酒后驾驶，无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车；

6、被保险人参加潜水、跳伞、攀岩、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险活动；

7、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱、恐怖主义；

8、核爆炸、核辐射或核污染；

9、被保险人在本合同生效前或等待期内所患或出现的疾病(或其并发症)、生理缺陷、残疾；

10、被保险人怀孕、流产、堕胎、分娩(含剖宫产)、避孕、节育绝育手术、治疗不孕不育症、产前产后检查，或由前述情形导致的并发症，但宫外孕、意外伤害所致的流产或分娩除外；

11、被保险人在我们指定医疗机构的特需病房、国际部病房、外宾病房、VIP 病房、干部病房等或指定医疗机构范围外的其他医疗机构住院的医疗费用，但本保险条款“7.5 急危重病及转院”另有约定的除外；

12、一般健康检查、疗养、特别护理、康复性治疗、物理治疗、心理咨询、心理治疗或以捐献身体器官为目的的医疗行为；被保险人因预防、康复、保健性或非疾病治疗类项目发生的医疗费用；眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具；包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗；

13、性病、精神疾患、遗传性疾病、先天性疾病、先天性畸形或缺陷、职业病、特定传染病、地方病；

14、整容、整容手术、美容、美容手术、矫形、矫形手术、外科整形手术、变性手术、预防性手术(如预防性阑尾切除)，但因意外伤害所致的矫形、矫形手术、外科整形手术除外；

15、牙科保健或治疗，任何原因导致的牙齿修复或牙齿整形，视力矫正手术，修复、安装或购买残疾用具(如轮椅、假肢、助听器、假眼等)，但意外伤害所致的牙齿修复或牙齿整形除外；

16、购买人工器官；

17、本合同约定的合理且必要的医疗费用外的其他费用；

18、被保险人支出的医疗费用中依法已由第三者赔偿的部分；

19、在本合同约定的指定医疗机构外购买药品或发生的医疗费用。

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产品配置

bob体育半岛入口点评

亮点

可保抗癌药：可选恶性肿瘤特药医疗险，符合约定的外购抗癌药可报销

不足

续保要审核：一年期医疗险续保都需要审核，如果想要更稳定的保障，可以考虑更换为长期医疗险

注意事项

投保有社保计划，理赔未先经社保或其他商业报销报销，只能按60%报销；可选恶性肿瘤特药医疗，保障56种药品费用，200万独立报销保额

适用人群

偏爱太平洋品牌，追求医疗保障

综合点评

太健康2020是太平洋产险旗下的一款百万医疗险，一般住院保额300万，发生100种重疾，保额翻倍为600万。

保障方面中规中矩，可选择附加恶性肿瘤特药医疗，保障56种特药，最高报销200万。

涵盖就医绿通，住院垫付/直付等较为实用的增值服务，也是比较友好的。

但是目前一年期的医疗险续保都需要审核，如果身体条件还不错，想要更稳定的保障，也可以考虑长期医疗险，比如选择其他6年、15年甚至更长保证续保期的产品。

产品配置

一般住院

住院保额

300万

免赔额

1万

住院日数限制

无限制

报销范围

不限社保

最高报销比例

100%

住院津贴

无

重疾住院

住院保额

600万

免赔额

无

重疾种类

100种

癌症确诊费用

无

住院日数限制

无限制

报销范围

不限社保

最高报销比例

100%

住院津贴

无

普通门诊

门诊保障

无

免赔额

无

单次/日限制

无

报销范围

无

最高报销比例

无

其他门诊

特殊门诊

有

手术门诊

有

住院前后门诊

前30后30天

其他保障

外购药物

可附加

质子重离子

有

特需医疗

无

赴外医疗

无

其他

无

增值服务

就医绿通

有

费用垫付

有

其他

重疾二诊

续保规则

保证续保期

无

最高续保年龄

100岁

理赔后续保

需审核

停售续保

不可续保

患原位癌后

需审核

患癌症后

需审核

保费测算

方案：

30岁

300万保额

有社保

346元 /346元 (男/女)

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系统暂无该产品的费率表，仅提供部分方案的试算结果作为参考，如需了解更多可点击【咨询顾问】

太健康2020

方案：300万保额

保障

有社保

无社保

年龄

首年保费

(男)

首年保费

(女)

首年保费

(男)

首年保费

(女)

839

1763

266

542

172

350

346

742

613

1569

1010

3141

1617

5223

(特别说明：本页面保费测算不含可选责任)

本平台暂不支持投保，您可以预约顾问咨询其他投保渠道

保险条款

个人高额医疗保险(H2020)条款.pdf

附加恶性肿瘤特定药品费用医疗保险（H2020）条款.pdf

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