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北京普惠健康保

备案名：北京市医保补充医疗保险
北京医保参保人专属
丨
不限社保报销
丨
可保既往症

保什么

不保什么

投保规则

一般住院
因疾病或意外住院的医疗费用，社保范围内费用，保额100万，城镇职工免赔额3.95万，城乡居民免赔额3.04万，经过社保结算后，健康人群按80%报销，特定既往症人群按40%报销；社保范围外费用，保额100万，健康人群免赔额2万，特定既往症人群免赔额4万，经过社保结算后，健康人群按70%报销，特定既往症人群按35%报销
门急诊医疗
因疾病或意外门急诊医疗费用，社保范围内费用，保额100万，城镇职工免赔额3.95万，城乡居民免赔额3.04万，经过社保结算后，健康人群按80%报销，特定既往症人群按40%报销
特定药品
25种国内特药，保额50万，75种国外特药，保额50万，健康人群免赔额2万，特定既往症人群免赔额4万，经过社保结算后，健康人群按60%报销，特定既往症人群按30%报销
增值服务
出院后5次复查陪诊、上门护理

bob体育半岛入口 点评

产品配置

bob体育半岛入口 点评
亮点
投保年龄广 ：无投保年龄限制，任何年龄都可以购买
无需健康告知 ：不限健康状况，符合参保要求都可以买
可保既往症 ：特定既往症比如恶性肿瘤、心脏类疾病等，可以按一定比例报销
扩展特药报销 ：100种特药可按一定比例报销
不足
免赔额高： 医疗报销、特药报销免赔额最低2万，最高4万，报销门槛高
报销比例不高： 社保内费用最高80%报销，社保外最高70%报销，特定药品最高60%报销
注意事项
特定既往症：恶性肿瘤、肾功能不全、肝功能不全、心脏类疾病、脑血管疾病、高血压Ⅲ级、糖尿病、慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、溃疡性结肠炎等，详见投保页面的《特别约定》；
除本合同约定的特定既往症人群，其他人群为健康人群；
对于由北京市医疗保障局管理的征地超转、医疗照顾、离休及军休参保人员，也可参保，但仅承担医保外责任及特药责任，不承担医保内责任；
未经医保结算，该产品不进行赔付；
该产品投保时间是2021年7月26日-2021年9月30日，产品保障时间为2022年1月1日-2022年12月31日，增值服务的保障时间是2021年10月1日-2022年12月31日。
适用人群
有北京医保的，身体状况欠佳，无法购买百万医疗、防癌医疗的人群，需要在2021年10月1日之前投保
综合点评
这是一款有北京医保人群专属的补充医疗险，主要保障住院医疗和社保内的门诊医疗，还扩展了特药费用报销。
产品最大的亮点是投保门槛十分低，不限年龄，不限健康状况都可以买，而且既往症还可以按照一定比例报销，特定药品费用也可以报销。
但这款的免赔额也比较高，最低2万，最高4万，而社保内的门诊医疗免赔额也要4万，因此理赔门槛比较高，理赔概率并不大。
如果是身体欠佳，得过严重疾病无法购买百万医疗、防癌医疗的，有北京医保的，可以购买这款进行大病医疗补充。
如果身体健康或者只是有些小病小痛，建议考虑常见的医疗险，保障更全、理赔门槛更低。
产品配置
一般住院
住院保额
200万
免赔额
4万
住院日数限制
无限制
报销范围
不限社保
最高报销比例
80%
住院津贴
无
重疾住院
住院保额
无
免赔额
无
重疾种类
无
癌症确诊费用
无
住院日数限制
无
报销范围
无
最高报销比例
无
住院津贴
无
普通门诊
门诊保障
100万
免赔额
4万
单次/日限制
无限制
报销范围
社保范围内
最高报销比例
80%
其他门诊
特殊门诊
有
手术门诊
有
住院前后门诊
无
其他保障
外购药物
有
质子重离子
无
特需医疗
无
赴外医疗
无
其他
无
增值服务
就医绿通
无
费用垫付
无
其他
出院后5次复查陪诊、上门护理
续保规则
保证续保期
无
最高续保年龄
无
理赔后续保
无
停售续保
无
患原位癌后
无
患癌症后
无
保费测算
方案：
30岁
200万保额
有社保
195元 /195元 (男/女)
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北京普惠健康保
方案：200万保额
保障
有社保
无社保
年龄
首年保费
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首年保费
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首年保费
(男)
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(特别说明：暂无说明)
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