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尊享e生特需加强版

备案名:个人住院医疗保险条款(2021特需版)/个人重大疾病保险条款2020版(B款)/个人在线问诊药品费用医疗保险
0-60岁可投保
重疾津贴

保什么

不保什么

投保规则

一般住院
保额300万,计划A、计划B、计划C、计划D,对应免赔额分别为0免赔、1万、2万、3万,疾病或意外住院的医疗费用,扣除相应免赔额后,100%报销
重疾住院
保额300万,计划A、计划B、计划C、计划D,对应免赔额分别为0免赔、1万、2万、3万,100种重疾住院的医疗费用,扣除相应免赔额后,100%报销
特殊门诊
包含肾透析、化疗、放疗、器官移植抗排异等,门诊手术等治疗费
住院前后门急诊
包含住院前30天、后30天的门急诊费用
在线问诊药品费
保额5000元,在众安互联网医院发生的药品医疗费用,计划A、B、C、D分别按90%、70%、50%、50%报销,每次最高给付500元,每月限给付2次,年给付次数限10次
疾病/意外门急诊(可选)
可选1万、2万、3.5万、5万保额,可选200元、500元、1300元免赔额,疾病或意外产生的门急诊费用,限社保范围内,扣除相应免赔额后,100%报销,挂号费日限额500元
质子重离子(可选)
保额300万,0免赔,按100%比例报销,床位费限1500元/天 (上海质子重离子医院)
恶性肿瘤院外特定药费用(可选)
保额300万,83种恶性肿瘤特定药品,0免赔,社保目录内药品,经社保结算后,100%报销 ,未经社保结算,60%报销,社保目录外药品,100%报销
重疾津贴(可选)
确诊重疾,一次性赔付1万元
重疾住院津贴(可选)
保额1.8万,100元/天,无免赔天数,单次最高赔付30天,年度最高可赔付180天
增值服务
重疾绿色通道、费用垫付、术后家庭护理服务、图文咨询服务、视频问诊服务、健康资讯服务

bob体育半岛入口 点评

产品配置

bob体育半岛入口 点评
亮点
可保外购药 :83种恶性肿瘤特定药品可报销
不足
重疾有免赔额: 大部分百万医疗的重疾都没有免赔额,这款产品计划B、C、D分别有1万/2万/3万免赔额,比同类产品的重疾保障门槛更高
注意事项
一般住院及重疾住院,床位费限1500元/天;
一般住院、重疾住院共用免赔额;
在线问诊药品费保障是必选的,限6-60岁,超出年龄范围则不承担该责任,且该保障每次药品处方剂量超过30天的部分是不赔的;
如选择 0 免赔计划,治疗疾病含以下所列疾病的一种或多种的,赔付比例为 20%:痔疮,女性生殖系统疾病(即女性子宫、输卵管、卵巢、阴道、外阴器官疾病)、结节、息肉、囊肿、增生,脊椎疾病(包括但不限于各种颈椎病、腰椎间盘突出/膨出/移位/滑脱)治疗产生的医疗费用;
以有基本医疗保险的身份进行投保,但就诊未经过基本医疗保险报销的医疗费,赔付比例60%;
医院范围:限二级及以上的公立医院普通部、特需部、国际部、VIP部(不包括观察室、联合病房和康复病房);
根据短期健康险新规,一年期的医疗险续保都需要审核。
适用人群
0-60岁,预算充足,追求医疗体验的人群
综合点评
尊享e生特需加强版是属于众安保险尊享e生系列的百万医疗险,产品保持这系列惯有的保障全面、增值服务丰富的特色,最大的亮点是这款产品支持的医院扩展了特需部。
一般的百万医疗险只能报销在普通部住院的花费,而特需版对于在特需部、VIP 部、国际部的住院费用也能报销。在特需部住院,不仅有单人病房、独立卫生间,还有专人照顾,住院体验会好很多,不过价格也会更贵。
这款产品投保相对灵活,分为4个计划,分别对应不同的免赔额,且门急诊作为可选责任,还可自由选择免赔额和保额,附加门诊保障后,即便是头疼发烧这类小病看门诊,也可以享受特需部待遇,不过相对的,附加后保费会贵一千多。
需要注意的是,这款产品是一款一年期产品,到了保险期重新续保需要审核,理赔或身体变差,可能无法续保。
综合来看,尊享e生特需加强版,价格偏贵,预算充足、追求医疗体验的人群可以考虑这款产品。如果非常看重保证续保的,也可以考虑其他保证续保或长期保障的产品,如超越保 2020 特需版,同样有特需医疗,但能保证续保 6 年,保障更稳定。
产品配置
一般住院
住院保额
300万
免赔额
1万
住院日数限制
无限制
报销范围
不限社保
最高报销比例
100%
住院津贴
重疾住院
住院保额
300万
免赔额
1万
重疾种类
100种
癌症确诊费用
住院日数限制
1500天
报销范围
不限社保
最高报销比例
100%
住院津贴
100元/天
普通门诊
门诊保障
1万
免赔额
200元
单次/日限制
500元/日
报销范围
不限社保
最高报销比例
100%
其他门诊
特殊门诊
手术门诊
住院前后门诊
前30后30天
其他保障
外购药物
质子重离子
特需医疗
赴外医疗
其他
可选重疾住院津贴
增值服务
就医绿通
费用垫付
其他
术后家庭护理服务、图文咨询服务、视频问诊服务、健康资讯服务
续保规则
保证续保期
最高续保年龄
100岁
理赔后续保
需审核
停售续保
不可续保
患原位癌后
条款未提及
患癌症后
条款未提及
保费测算
方案:
30岁
300万保额
有社保
1634元 /1634 (男/女)
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尊享e生特需加强版
方案:300万保额
保障
有社保
无社保
年龄
首年保费
(男)
首年保费
(女)
首年保费
(男)
首年保费
(女)
0
4162
4162
4911
4911
10
2092
2092
2697
2697
20
1078
1078
1630
1630
30
1634
1634
2611
2611
40
2138
2138
4201
4201
50
3273
3273
6379
6379
60
4608
4608
8745
8745
(特别说明:按计划A计算保费,不含可选责任)
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