珠海医保报销范围是怎样的，珠海医保有哪些报销范围

根据社会保险法规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。基本医疗保险药品报销纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。以下药品不在基本医保报销范围（1）主要起营养滋补作用的药品;（2）部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类;（3）用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;（4）各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;（5）血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);（6）社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。基本医疗保险诊疗项目报销基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：（1）临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;（2）由物价部门制定了收费标准;（3）由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，职工基本医疗保险基金不予支付。基本医疗服务设施报销基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括：（1）就(转)诊交通费、急救车费;（2）空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;（3）陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;（4）膳食费;（5）文娱活动费以及其他特需生活服务费用。备注：1、起付标准：一个医疗保险年度内，第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后均为650元;2、报销比例：采取分段计算、累加支付的办法，支付比例按医院级别分别计算;3、支付限额：基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元，共30万元。10月份新农村医保报销范围和比例很多人总说我老家有买保险了，有新型农村合作医疗了，什么都报，不需要商业保险了，那么您知道它是怎么报销吗？什么能报？什么不可以？1、门诊补偿：(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。(5)中药发票附上处方每贴限额1元。(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。2、住院补偿(1)报销范围：A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。B、60周岁以上老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。(2)报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。3、大病补偿(1)镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。4、哪些不属报销范围(1)自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；（微信搜索“保险让生活更美好”即可关注）(2)门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；(3)车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；(4)矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；(5)报销范围内，限额以外部分。2016城镇居民医疗保险报销比例以上海市为例，2016年本市城乡居民基本医疗保险报销标准如下：2016年城乡居民医保的门诊急诊医疗待遇具体为：参保人员门诊急诊（含家庭病床）所发生的医疗费用设起付标准，具体为：60周岁及以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿为300元；超过18周岁、不满60周岁人员为500元。一年内医疗费用累计超过起付标准的部分，由城乡居民医保基金按照下列比例支付：在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）门诊急诊的，支付70%；在二级医疗机构门诊急诊的，支付60%；在三级医疗机构门诊急诊的，支付50%。参保人员在村卫生室门诊就诊所发生的医疗费用，不计入起付标准，由城乡居民医保基金支付80%。2016年城乡居民医保的住院医疗待遇具体为：对参保人员每次住院（含急诊观察室留院观察）所发生的医疗费用设起付标准，具体为：一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。超过起付标准的部分，由城乡居民医保基金按照下列比例支付：60周岁及以上人员、以及重残人员，在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）住院的支付90%，在二级医疗机构住院的支付80%，在三级医疗机构住院的支付70%；60周岁以下人员，在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）住院的支付80%，在二级医疗机构住院的支付75%，在三级医疗机构住院的支付60%。

社保是我们常说的基本医疗保险，基本医疗保险有统筹基金和个人账户两部分组成，具体报销范围再根据不同的账户情况区别对待。以下是详细介绍：基本医疗保险统筹基金和个人帐户划定各自支付范围，分别核算。符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用，按照本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准报销。那么关于医保报销范围有哪些需要了解的知识呢？1.社保报销，有起付线所谓社保的起付线，就是商业医疗保险中的免赔额。也就是达到一定花费水平，社保才会报销。不同的地区，按照不同的医院等级，起付线和报销比例都不太一样起付线大多设置在300-1500元不等。以小郑的女儿为例，在5千块的住院医疗费用中要扣除掉起付线850元，剩余的部分才能进行报销。2.社保报销，有最高限额直白点儿来说，就是最高能报多少，超过的部分不管。以北京地区的职工医保为例，门急诊报销，每年最高2万元；住院费用每年最高30万元。北京的医保福利是非常不错的，部分地区的最高限额仅有20万甚至更低，超过的部分则要自费。要知道，当遇到一些真正的重大疾病之时，20万其实微不足道。3.报销比例，以及自费项目即便扣除了免赔额，剩余金额也不是100%报销。这部分就是我们经常提的，社保报销75%或85%等等。以北京居民医保为例，门诊只能报销50%左右。自费项目，顾名思义，就是必须自己花钱的。医保报销有三个目录，用药目录、诊疗目录和服务设施目录。目录范围内的医疗费用才可以报销。并且，只有在目录范围内的甲类用药可以全部报销，乙类只报销一部分，不同地区报销比例不同，丙类、进口药物或器械等等都不属于报销范畴。更别提治疗大病的特效药、高新技术或VIP病房等。所以总结一下，一个人如果住院，TA的实际社保报销是：报销金额=(住院费用—起付线—自费部分)X报销比例。住院费用不可超过限额，超过部分需要自费。如此算下来，患者哪怕经过了社保报销，也需要自己承担一定比例的费用。

想要了解更多关于珠海生育保险报销比例怎样计算的知识，请看下面的介绍。珠海生育保险报销比例1、生育津贴以生育(流产)时当月本单位人平缴费工资为基数按规定假期计发。生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数假期天数：(1)正常产假90天(包括产前检查15天);(2)独生子女假增加35天;(3)晚育假增加15天;(4)难产假剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天;吸引产、钳产、臀位产增加15天。(5)多胞胎生育假，每多生育一个婴儿增加15天。(6)流产假怀孕不满2个月15天;怀孕不满4个月30天;怀孕满4个月以上(含4个月)至7个月以下42天;怀孕满7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天;2、生育医疗费(1)在医保中心确认生育就医身份后就医的医疗费用，由广州市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。(2)怀孕16周前的突然流产，非定点医院的急诊、产假期间的产科并发症按核定数报销。(3)异地分娩的医疗费用，低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的，按定额标准报销。以上就是小编为你介绍的关于珠海生育保险报销比例怎样计算的知识。

珠海医疗保险的报销比例是多少？在住院期间，基本医疗保险公司想了解珠海市医疗保险的报销比例，请看下面的介绍。住院医疗保险报销比例1、基本医疗保险的一级保险公司，92%的职工和94%的离退休人员是有报酬的。2、基本医疗保险二档参保人,支付90%;其中,单价在2000元以上的一次性材料费,由参保人个人先自费10%,剩余部分纳入住院核准医疗费用按70%的比例支付。报销地址珠海市社会保险基金管理中心地址：珠海市香洲区红山路245号(西藏大厦后)斗门办事处地址：珠海市斗门区井岸镇江湾二路13号提示：以上是珠海市医保报销比例的介绍。其中，住院期间，基本医疗保险一级保险人支付职工92%、离退休人员94%。

医疗保险报销的范围是什么？有关医疗保险报销范围的详细信息，请参见以下介绍。例如：非定点医院在什么情况下可以报销医疗费用？哪些药物在治疗过程中可以报销？在什么情况下可以使用统筹基金？相信大家都想知道这样的问题，文中会详细阐述。医疗保险报销范围一是被保险人到基本医疗保险定点医疗机构就医、购药。他们还可以把处方挂在指定的零售药店购买药品。非定点医疗机构和非定点药店发生的医疗费用，除转诊外，不由基本医疗保险基金支付。其次，所发生医疗费用必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准的医疗费用才能由基本医疗保险按规定予以支付。超出部分，基本医疗保险将按规定不予支付。三是对符合基本医疗保险支付范围的医疗费用，要区分是属于统筹基金支付范围还是个人账户支付范围。属于统筹基金范围的医疗费用，即高于统筹基金起算标准的医疗费用，由统筹基金按比例支付，直至“上限”。个人也要负担部分医疗费用，“封顶额”以上费用则全部由个人支付或通过参加补充医疗保险、商业医疗保险等途径解决。起付标准以下医疗费用由个人帐户解决，个人帐户有结余的，也可以支付统筹基金支付范围内应由个人支付的部分医疗费用。

三明市医疗保险报销范围是什么？社会保险定点医疗机构发生的医疗费用，社会保险定点门诊机构发生的医疗费用，社会保险定点门诊机构发生的医疗费用，门诊病人重症治疗费用。非指定医疗机构在危急情况下发生的医疗保险费、急救费、治疗费均可申请医疗保险报销。职工医疗保险报销范围：1、在指定的社会保障医疗机构按照规定发生的医疗费用；2、社保定点门诊机构发生的符合规定的医疗费用;3、重症疾病在门诊治疗;4、职工长驻外地和退休人员易地安置的;5、职工、退休人员因传染病暴发流行发生的医疗费用;6、定点零售药店就医、购药;7、紧急抢救，因病情危急的非定点医疗机构治疗费用。居民医保支付范围：1、符合规定的门诊费用，包含普通门诊和门诊治疗重症疾病;2、符合规定的住院医疗费用;3、符合三个目录的医疗费用，例如购药费用。以上是三明市医疗保险报销范围的介绍，医疗保险赔偿有规定的范围，其保障也有局限性。因此，建议公民购买综合性商业医疗保险，以弥补医疗保险的不足。

东营市医疗保险的报销范围是什么？我们一起来具体的了解一下，众所周知，医疗保险费用报销的前提是在医疗保险报销范围内。据报道，东营市医疗保险报销范围包括住院费、治疗费、一般门诊费和部分药品费。报销范围＜P＞1、符合规定的住院费用；2、门诊规定病种治疗费用;3、普通门诊的医疗费用;4、医保规定的乙类药品、支付部分费用诊疗项目和医疗服务设施项目。不予报销范围1、医保欠费期间所发生的相关医疗费用;2、经司法机关或相关部门认定，因自杀、自残或犯罪所致伤、病发生的医疗费用;3、参保人员在境外发生的相关医疗费用;4、醉酒导致伤亡所发生的医疗费用;5、整形、美容、矫正等治疗费用;6、康复性治疗费用;7、有第三者责任赔偿;8、应当由工伤保险基金支付的;9、因违反有关法律规定所致伤害的。提示：东营市医疗保险的报销范围是什么？由此可见，东营市医疗保险报销范围包括住院费、治疗费、一般门诊费、部分药品费等。此外，整形、矫正等医疗费用以及自杀、自残、犯罪等医疗费用不在医疗保险报销范围内。

哈密医保报销范围是什么?职工医疗保险报销范围是符合医疗保险三个目录支付标准的医疗费用;居民医疗保险报销范围主要包括居民医疗保险报销范围政策内住院医疗费用、普通门诊统筹医疗费用和生育补助等。想要了解更多关于哈密医保报销范围是怎样的的知识，请看下面的介绍。职工医疗保险报销范围1、符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围医疗费用;2、符合医疗保险三个目录支付标准的医疗费用。居民医疗保险报销范围1、政策内住院医疗费用;2、普通门诊统筹医疗费用(含特殊病种门诊医疗费用、普通学生、未成年人及高校学生符合规定的意外伤害门诊医疗费用);3、生育补助。基本医疗保险不予支付情形1、应当从工伤保险基金中支付的;2、应当由第三方负担的;3、应当由公共卫生负担的;4、在境外就医的。哈密医保报销范围主要包括职工医疗保险报销和居民医疗保险报销两大类，各种健康体检、婚前检查、游泳体检、出境体检费等不属于哈密医疗保险报销范围。因此不享受医保相关待遇。