门诊医保参保对象，门诊医保相关病种有哪些

门诊医疗保险不仅仅能解决看病难、看病贵的问题，另一个好处在于，它使得区内的医疗机构必须改变动辄开大药方、开新药的用药习惯，学会更好地控制成本与提高服务质量。为开展深化医药卫生体制改革工作，扩大门诊基本医疗保险参保范围，保障参保人员基本医疗需求，确保基本医疗保险基金合理使用，门诊基本医疗保险制度在正在向社会慢慢铺开。看病难、看病贵问题得以缓解。关于门诊医疗保险的参保对象门诊基本医疗保险参保对象为市行政区域内的国家机关、事业单位、社会团体、企业、民办非企业单位、个体经济组织、其他经济组织的在职职工，本市户籍城乡居民（不含在职职工，下同），已参加本市基本医疗保险的达到国家法定退休年龄非市户籍人员及各类全日制高等学校和中等职业学校的非市户籍学生。关于门诊医疗保险的规定病种重症肌无力、多发性肌炎和皮肌炎、系统性红斑狼疮、银屑病（脓疱型银屑病、关节病型银屑病、红皮病型银屑病）、骨髓增生异常综合症、真性红细胞增多症、白塞氏病、再生障碍性贫血、血友病、慢性乙型肝炎及其引起的代偿期肝硬化（抗病毒治疗）、慢性丙型肝炎（抗病毒治疗）、恶性肿瘤抗肿瘤药物治疗。另外，门诊特定项目包括下列范围1．在二、三级医院急诊留院观察进行的治疗；2．在一级定点医院或者基层医疗机构开设的家庭病床进行的治疗；3．患恶性肿瘤、尿毒症，在指定的定点医院进行门诊化学治疗、放射治疗或者透析治疗；4．经市医疗保险经办机构批准在指定的定点医院施行肾移植手术后，继续在其门诊进行的抗排异治；5．其他经市政府批准增设的疾病或者治疗项目。

肝癌医保特殊病种门诊能报销50%-90%左右，根据参保方式不同，报销比例不同。一、报销公式：（一个治疗期内门特费用总额-全自费-起付标准-个人首先自付部分）*补偿比例二、报销比例：（1）基本医保的补偿比例：城镇职工：可报销85%，年龄达到50岁的人士增加2%，年龄达到60岁的人士提升4%也就是89%，年龄达到70岁的人士提升6%，年龄超过80岁的（包括本数）提升8%，同理递增，报销比例在100%之内。城乡居民：低档次缴费和学生儿童：可报销的比例是50%；高档次缴费的人士可报销的比例是65%；（2）补充保险的补偿比例：低档：{一次性医疗费用总额-全自费-起付标准-基本医疗保险统筹支付金额}*38%-本年度超大病支付线金额高档：{一次性医疗费用总额-全自费-起付标准-基本医疗保险统筹支付金额}*77%-本年度超大病支付线金额综上所述，门诊特殊病医疗保险可报销50%-90%左右，不同参保者的报销比例是不同的，最高不超过100%。其实只有医保是不够的，我国肝癌的发病率是全球平均的三倍，确诊之后五年生存率仅为10%。在中国67秒就有一个人诊断为肝癌，再过7秒就有一个人死亡。因此，购买重疾险是非常有必要的，不仅可以及时的治疗疾病，也会大大地减轻家庭的经济负担。根据招商信诺安享康健2018重大疾病保险中，肝癌属于特定高发癌症，包括原发性肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、食道癌，具有双倍赔付保障，最高可赔80万，具体根据保额来计算，比如保额20万的，可额外获得赔付20万元，共计40万。其中身故最高赔付40万+128%应交保费。

儿童、大学生参加住院医疗保险后，到社会卫生院（院）所发生的门诊（含急诊）费用，按下列规定办理：1.基本医疗保险药品目录中的甲类药品和乙类药品由社区门诊统筹基金分别支付80%和60%；＜P＞2、单项价格低于120元的，90%由社区门诊统筹基金支付；单项价格高于120元的，120元由社区门诊统筹基金支付；＜P＞3、被保险人因病需经结算医院同意转诊到其他指定医疗机构的门诊医疗费用，或者非结算医院发生的急诊医疗费用，由社区报销。按本条第（一）项和第（二）项规定支付的费用的90%支付病人协调基金。由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个住院医疗保险参保人的门诊医疗(含急诊)费用，总额最高不得超过800元。参保儿童和大学生因病门诊输血费用的70%需要纳入基本医疗保险重大疾病统筹基金的核算范围。基本医疗保险统筹基金在每个医疗保险年度的最高缴费限额，与被保险人继续参加基本医疗保险的期限有关，连续参保时间不满半年的、满半年不满1年的、满1年不满2年的、满2年不满3年的、满3年以上的，最高支付限额分别为本市上年度在岗职工平均工资的0.5倍、1倍、2倍、3倍、4倍。

据统计，我国慢性病发病率逐年上升。众所周知，慢性病患者服药后的负担是极其沉重的。欲了解宿迁新居民健康保险门诊慢性病的更多信息，请参阅以下介绍。宿迁市居民医疗保险门诊慢性病新进展为进一步减轻被保险人慢性病不需要住院治疗的负担，我市已开通了“绿色通道”，即在居民医疗保险门诊新增慢性病。通过对我市慢性病发病情况的分析，我市及时将高血压Ⅱ、Ⅲ期、糖尿病(合并慢性感染或有心、肾、眼、神经系统并发症)、脑梗死后遗症、冠心病、慢支合并肺气肿;5种常见慢性病纳入了居民医保门诊慢性病保障范围。二是增加次数。建立季度申报评审制度，将门慢申请由每年2次变为每季度1次，使每一个符合诊断标准和需要帮助的参保人员能及时享受到医保的周到服务。并通过发放申报告知单让每个人都清楚门诊慢性病申报的流程和必要的材料，并对外承诺“材料齐全一分钟内办结”。下一步，宿迁市将结合城区人口分布情况，进一步做好城镇居民门诊慢性病基层申报工作，做到不出村（街）也能申报慢性病。

被保险人注意事项：向医生领取医疗保险卡时，由于医疗保险卡余额不足，也应适当领取现金。拥有医疗保险卡并不意味着有医疗保险待遇，有些人的信用卡已过期或失效，不能投保或暂停使用。要进一步了解健康保险公司应注意哪些问题，请参阅以下介绍。医疗保险参保人员须知＜P＞1.当你把健康保险卡交给医生时，你也应该随身携带一些现金，因为你的健康保险卡余额可能不足。2.手上有医保卡，并不意味着就有医保待遇，有些人的卡过期或者是无效卡，可能未参保或者停保了。只有享受医保待遇者才有门诊统筹待遇。3.部分2001年或2002年参保的人，持有的光大银行卡，在卡号录入时，前面要加三个零(000)，不然会显示是无效的或者不存在。4.医保中心虽不要求参保人带身份证，但有些医院需要出示以核实个人信息，最好还是带上。选点要带一寸彩照，如果忘记带了，医院一般会办理选点和就医报销，但回家后需补贴上，否则将影响到第二次就医。5.选择一两个医疗机构必须当场办理，或者由亲友代为办理，两个医院都需要在场，而不是去医院。

社保卡怎么用？社保卡如何用医疗保险和养老保险全国是统一的医疗保险的使用是指被保险人在患所被保险的病例时将受到国家医保机构提供资助.也就是我们所说的药费报销.医疗卡的使用只是用于门诊看病,里面的资金用于门诊购药划卡.而不能用于住院结算.住院结算是应当出示医疗卡并拿上病理本定点医院全例结算单到当地医保机构按比例报销药费.医保所保病种有:心脑血管病,慢性职业病,血液病,各种肾病包括尿毒症,传染病,癌症.肿瘤等.也就是我们常所的大病.卡里的钱就是你每月工资里所扣的医疗保险金当然还有单位给你交纳的那部分.用完就只好用完了但下月还有啊.工资每月都发啊.医疗保险金每月都会扣的.养老保险国家规定必须缴够15年退休后方可享受国家给予的退休金.男满60女满55.养老保险的交纳是个人和单位按一定的比例向社保中心交费的.中途是可以退保的.但只能退个人交纳的部分，单位交纳的部分就没有了。

医保门诊报销额度小编表示，不同的人群，参保不同的医疗保险险种，以及不同的城市，具体的医保门诊报销额度是有差别的，下面，以北京为例，为大家简单介绍北京医保门诊报销额度是多少。城镇职工医保门诊报销额度在职：起付线1800元，社区（本市）大额90%，其他定点大额70%，最高限额为20000元。退休：起付线1300元，社区（本市）大额80%，补充10%；其他定点，70岁以下大额70%，补充15%，70岁以上大额80%，补充10%，最高限额为20000元。城镇居民医保门诊报销额度城镇老人、城镇无业居民、学生儿童：起付线650元，报销比例50%，最高限额2000元；新农合门诊报销额度普通门诊：就医机构类别起付线（元）报销比例一级医疗机构10050%二、三级医疗机构（中院医院）55040%二、三级医疗机构（其他医疗机构）55035%

门诊基本医疗保险参保对象为市行政区域内的国家机关、事业单位、社会团体、企业、民办非企业单位、个体经济组织、其他经济组织的在职职工，本市户籍城乡居民(不含在职职工，下同)，已参加本市基本医疗保险的达到国家法定退休年龄非市户籍人员及各类全日制高等学校和中等职业学校的非市户籍学生。