参保职工享受哪些待遇

1、参保人员在省内异地就医时，医疗保险待遇执行参保地的政策；2、参保人员跨省异地就医时，执行就医地规定的医保目录范围及有关规定（包括药品目录、诊疗项目及耗材和医疗服务设施标准），基本医疗保险的起付线、报销比例和最高支付限额执行参保地政策。

职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：(1)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为24个月本人工资，二级伤残为22个月本人工资，三级伤残为20个月本人工资，四级伤残为18个月本人工资。(2)从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额。(3)工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。

参加综合保险的外来从业人员能享受哪些待遇？一、工伤保险待遇1、对经认定为工伤的外来从业人员，按照国家和本市基本医疗保险规定，相关保险公司一次性赔付实际发生的医疗费用。如果发生致残可按规定享受伤残补助金、伤残津贴、生活护理费、旧工伤复发医疗费，以及经劳动能力鉴定机构认定后配置辅助器具的费用。2、对经认定为因工死亡的外来从业人员，相关保险公司一次性支付实际发生的符合国家和本市基本医疗保险规定的抢救医疗费用以及丧葬补助金、因工死亡补助金和供养亲属抚恤金等三项合计标准为100个月的上年度全市职工月平均工资。二、住院医疗保险在参加综合保险期间因患病或者非因工负伤住院的，住院发生的医疗费用在起付线以下的部分，由外来从业人员个人承担；超过起付线的部分，由综合保险基金承担80%，个人承担20%。最高享受额根据单位为其连续缴费的月份数确定。三、老年补贴待遇从2005年4月1日起，只要单位为外来从业人员缴费在三年内累计满十二个月的，外来从业人员可获得一份老年补贴凭证。在本人男年满60周岁、女年满50周岁时，可凭老年补贴凭证上所载的保险公司在全国各地的分支机构一次性兑现。四、日常药费补贴从2005年4月1日起，外来从业人员在参加综合保险期间，可享受综合保险基金支付的每人每月20元的日常药费补贴，并获得一张“上海外来从业人员综合保险卡”，个人可以持卡到全市使用银联卡POS机的药房购买药品。

为扩大社会保障全覆盖,人人享有基本医疗服务,高平市从今年开始新生儿可参加城镇居民医疗保险,享受医疗保险待遇。这一新政策,将填补该市新生儿自出生到参保的空白期,进一步扩大医疗保险覆盖范围,实现全民医保的大目标。高平市规定,新生儿自出生之日起6个月内取得该市城镇户口并参加城镇居民医疗保险的,可自出生之日起至参保当年12月31日享受基本医疗保险待遇。未在规定时间内（孩子出生后6个月内）参加城镇居民基本医疗保险的,自参保缴费次月起可享受基本医疗保险待遇,参保当月及以前发生的医疗费用一律不予支付。新生儿参保时需提供《户口簿》、《出生证》原件及复印件,一寸白底彩照三张,由监护人到新生儿户籍所在的街道（乡、镇）社会保障所办理。M6

李先生住在柳南区峨山路附近，他打电话说他的妻子在5月初剖腹产。他妻子加入公司后不久，她的生育保险金不足9个月，无法报销，所以她想报销李先生的单位，但不知道需要什么材料，她可以申报多少？柳州市社会保险局有关工作人员回答：根据《柳州市城镇职工生育保险暂行办法》，男职工有资格申请配偶生育医疗补助，必须提供其配偶未就业(无业或失业)的证明材料，也就是说，像李先生的这种情况，女方有单位，不管交费是否满九个月，都不符合在男方单位申请生育险待遇的条件。符合条件的男职工生育医疗补助申请人，应当提供疾病证明、出生证明、出生证明、出生发票原件、职工身份证、配偶户籍所在地、失业证明或者失业证明等有关资料。由街道办事处（乡政府）签发的通知，应当及时提交用人单位，单位须在男职工配偶生育或手术后之日起180天内向市社保局申报，并且申领生育保险待遇时单位仍与职工存在劳动关系并为其参保缴费，经审批通过的，一次性拨付2000元。市社保局工作人员提醒，城镇职工生育保险费由用人单位按月缴纳，职工个人不缴纳生育保险费。

《社会保险法》第四十三条规定，工伤职工有下列情形之一的，停止享受工伤保险待遇：⑴丧失享受待遇条件的;⑵拒不接受劳动能力鉴定的;⑶拒绝治疗的。

基本医疗保险待遇如何享受？首次参加基本医疗保险并缴纳基本医疗保险费的人员，在缴费6个月后方可按规定享受基本医疗保险待遇。基本医疗保险基金分为统筹基金和医疗保险个人帐户。基本医疗统筹基金和医疗保险个人帐户划定各自支付范围。统筹基金用于支付住院医疗费用和特殊病种门诊医疗费用；医疗保险个人帐户用于支付门诊医疗费用及住院费用中属个人负担的部分。参保人员在定点医疗机构和药店发生的门诊医疗费用，从其医疗保险个人帐户中支付，医疗保险个人帐户不足支付时，由本人现金支付。参保人员在本地定点医疗机构发生的符合医疗保险基金支付范围的住院费用，按下列规定支付：（1）设立起付标准，在职职工为1200元，退休（职）人员为720元。参保人员在医疗年度内二次以上（含二次）住院或已在特殊病种门诊报销时支付起付标准后住院的，起付标准在原标准基础上降低50％。（2）超过起付标准以上的医疗费用，基本医疗保险统筹基金按在职人员90％，退休（职）人员95％的比例支付。（3）参保人员在医疗年度内累计从基本医疗保险统筹基金中报销的医疗费用（含特殊病种门诊医疗费用）最高限额为18万元。

参保人如何享受门诊基本医疗待遇？参保人在指定门诊就医点就医，怎么办理有关就医及报销手续？参保人如何享受门诊基本医疗待遇？门诊就医实行定点就医制度，参保人在指定门诊就医点就医或符合规定的门诊转诊、抢救或急诊发生的基本医疗费，可由统筹基金按规定支付。参保人在指定门诊就医点就医，怎么办理有关就医及报销手续？挂号：参保人凭本人社保卡和身份证（未发社保卡的可持身份证，18岁以下参保人持本人社保卡），到指定门诊就医点挂号处办理挂号手续。门诊就医：主诊医生向参保人提供门诊诊疗服务，因病情需要为参保人使用自费或部分自费的药品、材料、检查、治疗项目时，须经参保人或家属确认后才可使用。门诊医疗费报销：参保人持本人社保卡、身份证、门诊处方等在指定门诊就医点收费处可现场办理报销手续，参保人只需支付个人自费部分费用。