南京宁惠保二款产品区别在哪里 6种既往症是指哪些

南京宁惠保合同约定有6类重大既往症，若被保险人在投保前已存在或患有所约定疾病或病前症状，保险期间因此产生的医保内医疗费用报销比例为50%，医保外自费费用报销比例为20%。另外，若被保险人因非合同特别约定的既往症产生理赔，保险公司按90%或40%比例报销。据了解，南京宁惠保主承保保险公司为中国人保，理赔可直接联系保险公司申请。

4类严重既往症为：①肿瘤类：恶性肿瘤、原位癌；②肝肾疾病类：肾功能不全，肝硬化、肝功能不全；③心脑血管及糖脂代谢疾病类：缺血性心脏病（含冠心病、心肌梗死）、严重心律失常、脑血管疾病(脑梗死、脑出血)，高血压3级（收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg），糖尿病且伴有并发症；慢性心功能不全（心功能三级及以上）、主动脉瘤或主动脉夹层；④肺部疾病类：慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭；

首次购买的被保险人在2021年1月1日前如已患如下重大疾病，并因此导致在保险期间内发生住院医疗费用，本产品不予赔付；但其他保障范围内的住院医疗费用，仍可申请理赔。具体重大疾病包含：①肿瘤：恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤)；②肝肾疾病：肾功能不全；肝硬化、肝功能不全；③心脑血管、糖脂代谢疾病：缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三级及以上)；脑血管疾病(脑梗死、脑出血)；高血压(3级)；糖尿病且伴有并发症；④肺部疾病：慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭；⑤其他疾病：系统性红斑狼疮；瘫痪；再生障碍性贫血；溃疡性结肠炎。如果是首次购买，在2021年1月1日前已经患了下列疾病或下列疾病的病前症状。产品生效之后，因此导致在保险期间内发生高额特定药品费用，本产品不予赔付；但其他保障范围内的高额特定药品费用，仍可申请理赔。具体疾病包含：①肿瘤：恶性肿瘤（含白血病、淋巴瘤）；②罕见病：肢端肥大症、高苯丙氨酸血症；③其他：肺动脉高压。（如被保险人为连续购买，则患有既往症或已存在患有既往症病前症状的界定时间以首年购买生效日为准。）

①责任一及责任二既往症具体包括：（1）恶性肿瘤；（2）肾功能不全；（3）肝硬化、肝功能不全；（4）缺血性心脏病（含冠心病、心梗死）、慢性心功能不全（心功能三级及以上）；（5）脑血管疾病（脑梗死、脑出血）；（6）慢性阻塞性肺疾病、慢性呼吸衰竭。②质子、重离子放射治疗医疗保险金(可选责任)既往症约定：被保险人在本附加险合同适用的保险合同的等待期前，罹患恶性肿瘤。

凡南京市基本医疗保险的参保人且为在保状态的，均可以购买本产品。覆盖鼓楼区、玄武区、建邺区、秦淮区、栖霞区、雨花台区、浦口区、六合区、江宁区、溧水区、高淳区11个市辖区的基本医疗保险的参保人。不限年龄、不限职业、不限户籍，患病者也可投保。

宁惠保和国家医保一样，免健康告知，就算得了癌症也能买。投保前患有的重大疾病，投保后产生的医疗费用也能报销。具体疾病如下：投保前已有的这6大既往症，医保目录内报销比例为50%，医保目录外报销比例为20%。还是以上面陈先生的例子来举例，如果投保前已患有淋巴癌，治疗费用是投保后产生的。宁惠保的报销情况为：医保内医疗费：（22万-2万）*50%= 10万 医保外医疗费：（30万-2万）*20%=5.6万一共报销：15.6万可以看到，对于已经买不了其他保险的重病患者来说，即使是20%的报销比例也是雪中送炭。此外，质子重离子保障项目需要单独附加，且投保前已有的癌症并不能使用。最后提醒下大家，一定要先用医保报销，否则宁惠保一分也报不了。异地就医一定要提前办理好备案，在定点医院治疗，医保报销后宁惠保才能报。

宁惠保和国家医保一样，免健康告知，就算得了癌症也能买。投保前患有的重大疾病，投保后产生的医疗费用也能报销。具体疾病如下：投保前已有的这6大既往症，医保目录内报销比例为50%，医保目录外报销比例为20%。还是以上面陈先生的例子来举例，如果投保前已患有淋巴癌，治疗费用是投保后产生的。宁惠保的报销情况为：医保内医疗费：（22万-2万）*50%=?10万?医保外医疗费：（30万-2万）*20%=5.6万一共报销：15.6万可以看到，对于已经买不了其他保险的重病患者来说，即使是20%的报销比例也是雪中送炭。此外，质子重离子保障项目需要单独附加，且投保前已有的癌症并不能使用。最后提醒下大家，一定要先用医保报销，否则宁惠保一分也报不了。异地就医一定要提前办理好备案，在定点医院治疗，医保报销后宁惠保才能报。

南京宁惠保在哪里办理?　　方式一：通过“我的南京”APP线上办理。依次点击“我的—南京宁惠保—“申请理赔”或者“南京宁惠保二期理赔专用”。　　方式二：通过“南京市智慧医疗”微信公众号线上办理。关注该微信公众号后，依次点击“个人中心—理赔—“南京宁惠保二期理赔专用”。　　方式三：通过“南京宁惠保”微信公众号线上办理。关注该微信公众号后，依次点击“宁惠保服务—理赔申请—南京宁惠保二期理赔专用”。　　方式四：线下柜台办理。携带理赔资料前往中国人民财产保险股份有限公司南京分公司，由工作人员协助申请理赔。办理地址：南京市玄武区龙蟠中路37号。