参保职工怎样按规定支付医疗费用

当今社会，人们的生活水平越来越高了，人们对自己的身体健康也想有一份保障。于是会有很多人去买一系列保险，那么对于医疗费用保险大家又了解多少呢？下面我就给大家说说医疗险的相关内容。1、什么是医疗费用保险？医疗费用保险则是根据客户自身出现的医疗费用支出按照约定的保险金额给付保险金。目的是通过赔偿客户的医疗费。让客户治病时的支出减少，它的理赔范围与社保基本保障一直。2、怎样选择医疗费用保险？当前市面上有很多种类的医疗费用保险，那么，我们怎样才能挑选出最适合自己的医疗费用保险呢？下面是我给大家总结的几点。第一，我们要看它的赔付比例，报销比例越高越好，最好的报销比例是百分之百。第二，我们要看它的性价比，综合比较产品的各个方面，我们确定出性价比较高的几款，最后进行选择。第三点是看它的健康告知情况，最后一点则是看它的免赔额。3、哪款医疗费用保险好？通过调查研究发现，综合性价比最高的医疗费用保险是大麦2020，它的缴费期很灵活，而且支持中途减保，健康告知宽松，费率上也很有优势。排在第二的是瑞和升级版，它的投保条件最为宽松，而且其他方面也比较不错。第三名是麦满分Pro，它的比较优势是可按月缴费，对上班族比较有吸引力。通过以上我对医疗费用保险的相关介绍，相信大家对这方面的内容有了很大的了解。希望大家把今天了解到的知识分享给身边需要帮助的人。也希望大家能够根据自己的需要选择适合自己的医疗费用保险。

参保职工住院费超出基本医疗保险统筹基金最高支付限额2．5万元以上费用，在自治区“三个目录”甲类范围的药品、诊疗项目、服务设施标准项目，由大病医疗互助100％予以报销；在自治区“三个目录”乙类范围的药品、诊疗项目、服务设施标准项目，由大病医疗互助80％予以报销；剔除按规定不予支付以外的其他自费费用予以65％报销。

参保职工出院时如何结账？1、参保职工在定点医院出院结账时凭IC卡划卡结付。职工须用现金结付住院费中个人自费部分、起付线以下部分和起付线以上应由个人自负部分，其余费用由市社保中心与定点医院进行结付。2、以往参保职工出院结账时，由于采用手工结算，费时费力，医院先扎账后让参保职工出院，等审核结算完成之后，再通知职工办理医保手续并退回住院押金余额。3、定点医院住院联网实时结算，就是通过动态库连接或直连模式，将职工在定点医院的就医信息实时传输到社保信息管理系统，办理出院手续时，按照医保政策即时结算费用，再也不用职工跑二次路了。此外，实行实时结算后，参保职工须用医保卡刷卡住院，可以直接使用医保卡中的资金缴纳、支付住院押金，消除了个人垫付现金的压力，改变了以往医保卡只能门诊刷卡的状况。

参保居民什么时间缴纳医疗保险费？城镇居民基本医疗保险费每年收缴一次，8月1日至9月30日为缴费期。10月1日至次年9月30日为一个保险年度。启动当年，对符合参保条件而未及时办理参保缴费的个别城镇居民，缴费截止日放宽到2007年12月31日。新出现的符合参保条件的人员，可即时登记并缴纳当年的医疗保险费，缴费次月起享受医保待遇；也可到下年度参保缴费，但上年度医疗保险费不用补缴。

参保职工如何就医，如何按规定支付医疗费用？首先，参保人员要在基本医疗保险定点医疗机构就医、购药，也可挂处方到定点零售药店外购药品。在非定点医疗机构就医和非定点药店购药发生医疗费用，除符合转诊等规定条件外，基本医疗保险基金不予支付。其次，所发生医疗费用必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准的医疗费用才能由基本医疗保险按规定予以支付。超出部分，基本医疗保险将按规定不予支付。第三，对符合基本医疗保险支付范围的医疗费用，要区分是属于统筹基金支付范围还是属于个人帐户支付范围。属于统筹基金支付范围的医疗费用，亦即属于统筹基金起付标准以上费用由统筹基金按比例支付，最高支付到“封顶额”为止。个人也要负担部分医疗费用，“封顶线”以上费用则全部由个人支付或通过参加补充医疗保险、商业医疗保险等途径解决。起付标准以下医疗费用由个人帐户解决，个人帐户有结余的，也可以支付统筹基金支付范围内应由个人支付的部分医疗费用。

看病住院报销，我们最先想到的是医保，但有些地方的公积金，可以提取余额支付大病医疗费用。举几个例子：如上图所示，只要满足一定条件，可以用公积金账户余额，支付本人或家属的医疗费用。比如说，深圳居民小A的妻子不幸得到了乳腺癌，治疗费用一共花了8万。虽然医保报销了不少，但还需自费2.5万。假如小A的公积金账户有足够的钱，那就可以申请提取公积金余额，支付医疗费用的自费部分。

支付宝可以缴纳社保也可以购买商业保险。1、缴纳社保需在支付宝里找到【市民中心】-【社保】-【社保缴费】，点击进入后按提示操作、正确输入相关信息，最后交费付款即可。2、缴纳商业保险只要在支付宝里找到【蚂蚁保险】，然后点击进去，里面保险种类较多，按自己的需求选择需要投保的产品进行投保即可。

报销医疗费用的流程是：1、被保险人因意外或疾病到医院治疗，产生医疗费后，应及时向保险公司报案，说明是疾病还是意外，在哪里住院，报案成功后保险公司会发送相应的短信，包括需要准备的资料和报案号。2、按照要求提交资料，申请人需要准备申请理赔资料，常见的理赔资料包括了身份证、银行卡、门急诊病历，医疗费用发票原件、医疗费用明细清单，住院报销的资料有住院医疗费用发票、医保结算单、费用清单、疾病诊断证明及病历、住院检查报告、出院小结、当地医保或者其他途径已经给付的住院医疗费分割单，如果是他人委托办理的还需要委托授权书、被委托人身份证。3、提交理赔资料后，保险公司会针对提交的理赔资料进行审核，如果后续需要补充理赔资料的，保险公司是会及时通知被保人补交资料。4、理赔审核通过后，若属于理赔责任范围内的，保险公司会将赔付金打入到申请理赔时所留的银行账户中。