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沪惠保2022版保障范围为:

1.特定住院自费医疗费用保险金:包括被保险人因为疾病或意外在当地二级及以上医保定点医院普通住院部住院进行治疗,发生的合理且必须的经基本医保结算并扣除年度免赔额后的特定住院自费医疗费用,年度免赔额2万,非既往症人群可报销70%,既往症人群可报销50%,保额为100万,其中,单品药品费年度限额为30万,单次住院手术材料费用年度限额为20万,PET-CT每年仅限一次;

2.国内特定高额药品费用保险金:包括被保险人在上海市二级及以上医院挂号,由指定专科医生诊断为特定疾病并书写门诊病历和开具处方后,在上海市二级及以上医院门诊或上海市具备销售药品资质的药店购买和使用《国内特定高额药品目录)》中符合适应病种和适应症限制的药品费用,非既往症人群可报销70%,既往症人群可报销30%,保额为100万;

3.质子重离子医疗保险金:包括被保险人因为恶性肿瘤而在上海市具备质子重离子治疗资质的医疗机构内接受质子重离子治疗的,因此而发生的合理且必要的定位及制定放疗计划费用,以及实施质子重离子放射治疗费用(不含床位费、化疗费等其他费用),非既往症人群可报销70%,既往症人群可报销30%,保额为30万;

4.海外特殊药品费用保险金:包括被保险人在海南博鳌超级医院、博鳌国际医院、博鳌恒大国际医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院海南医院(海南博鳌研究型医院)挂号,并指定专科医生诊断为特定疾病并书写门诊病历和开具处方后,在以上四家医院门诊或住院部购买和使用《海外特殊药品目录》中符合适应病种和适应症限制的药品费用,非既往症人群可报销70%,既往症人群可报销30%,保额为30万;

5.CAR-T治疗药品费用保险金:包括被保险人经过指定专科医生的诊断和认定,符合CAR-T治疗条件,且在CAR-T治疗指定医院进行CAR-T治疗,在CAR-T治疗指定医院购买和使用《CAR-T治疗特定药品目录》中符合适应病种和适应症限制的药品费用,可100%报销,保额50万。

发布于 2022-06-10
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