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深蓝君

苏康保是一款商业补充医疗险，由中国人保财险承保，医保目录内外的医疗费都能报销。

具体保障如下：

由此可见，无论是看门诊还是住院，医保报销后，医保目录内个人自付超过 1 万的部分，苏康保能报销 80%，最高可报销 100 万。

除了医保目录内，医保目录外的医疗费和合规自费费用超过 2 万的部分，苏康保也能报销 50%，这比一些只保社保内的惠民保要优秀不少。

除此之外，如果治疗中用到 22 种特定药品，扣除 2 万免赔额后，可以报销 80%。

具体药品清单如下：


1、苏康保，报销力度有多大？

为了大家更直观地了解，我们举了个例子：

李先生因肺癌住院，医保报销后，自己还要掏 9 万，其中包括医保内不报销的费用 3 万，医保外自费 6 万。后续治疗中，又购买 “泰圣奇” 花了 18 万。

通过苏康保，李先生可以报销：

  • 医保内医疗费：（ 3 - 1 ） * 80% = 1.6 万
  • 医保外医疗费：（ 6 - 2 ） * 50% = 2 万
  • 特定药品费：（18 - 2） * 80% = 12.8 万
  • 一共报销：16.4 万


要是没有苏康保，李先生要自己花 27 万。但有了苏康保，自己只需要承担 10.6 万，大大减轻了患者的医疗费负担。


2、苏康保，哪些情况不赔？

如果在2021 年 2 月 1 号前已经得了恶性肿瘤（含白血病、淋巴瘤），医保内医疗费只能报销 50%，而治疗过程中用到的特定药品，苏康保是不赔的。

但其他投保前已有的疾病，苏康保仍然可以报销。

最后提醒下大家，一定要先用苏州医保结算，否则苏康保是不报销的。因此，大家要尽量避免医保断交的情况。

此外，如果你有苏州医保，要去外地治疗，这种异地就医的情况，记得提前办理备案，不然报销比例降低 20%。


发布于 2022-10-15
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免责说明：以上内容为bob体育半岛入口 意见，仅供参考；如涉及到产品信息及赔付条件，以保险公司最新产品条件具体约定内容及承保政策为准。