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深蓝君

穗岁康,是一款广州市民专属的商业补充医疗险。

经广州市政府指导,广州医保局主导设计。由中国人寿、平安养老、人保财险、太平洋人寿共同承保。

主要报销住院、门诊特定病种、普通门急诊等费用,保障范围比较广,最高能报 235 万。

具体保障如下:

可以看到,因生病产生的住院或特定门诊医疗费,经医保报销后,医保目录内个人自付超过 1.8 万的部分,穗岁康能报销 80%。

如果住院期间,有用到约定的合规药品或检查费,扣掉 1.8 万免赔额后,报销 70%,最高可报销 100 万。

除了住院药品,门诊相关药品也能报销,但免赔额较高,最高报销 30 万。

还有 100 块的癌症筛查费用补偿,但只限 5 种癌症(鼻咽癌、肝癌、乳腺癌、前列腺癌、大肠癌),还要去指定医院才能报销。

对于18 岁以下的 1 型糖尿病患者,他们的特殊医用耗材费能报 70%,其中胰岛素泵最高报 4.2 万,3 年限报一次。这对于糖尿病患者来说,作用还是挺大的。


那么,穗岁康报销力度有多大?给大家举个例子:

康先生由于肝癌住院,医保报销后还要自费 20 万,包括医保目录内的住院费 9 万、医保目录外的药品费和检查费 8 万、医保不报销的其他费用 3 万。

通过穗岁康,可以报销:

  • 医保内住院费:(9 万 - 1.8 万)* 80% = 5.76 万
  • 医保外药品/检查费:(8 万 - 1.8 万) * 70% = 4.34 万
  • 一共报销:10.1 万

可以看到,原本需要自费 20 万,穗岁康报销后,自己只需要掏 9.9 万。大大减轻了患者的医疗费用负担,保障还是不错的。

最后提醒下大家,一定要先经过医保报销,否则穗岁康是不赔的。

特别是异地就医,记得要提前办理好备案,具体操作可以参考:


发布于 2022-10-20
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免责说明:以上内容为bob体育半岛入口 意见,仅供参考;如涉及到产品信息及赔付条件,以保险公司最新产品条件具体约定内容及承保政策为准。