新农合怎么报销？

万一生病住院，新农合怎么报销？

各地区的报销方式大同小异，为了让大家能清楚“如果爸妈生病住院，新农合在老家和外省分别能报销多少，怎么报销”。

我们以湖南省资兴市（县级市）为例，进行了详细分析。

假设资兴的王大爷只有城乡居民医保（资兴市已将新农合和居民医保合并），因车祸大腿骨折住院，总花费 12 万，社保内花费 10 万，我们来看看王大爷在本地和外地的报销情况。

1、在老家看病，新农合如何报销？

我们先看下当地的住院报销规则：

如果王大爷在资兴第一人民医院（二级医院）治疗，根据住院报销规则，王大爷可以报销的金额为 （10万-500元）×70%=69650元。

报销力度还是可以的，那这笔钱具体怎么走流程报销呢？

目前，当地主要有两种报销方式，大部分其他地区报销方式也是如此：

• 在定点医疗机构直接结算：在本省、市、县、乡（社区）定点医疗机构住院的参保患者，出院时在就诊的医疗机构直接结算就可以了，自己只需要承担报销后的费用。
• 自行报销：因为特殊情况没直接结算，就要自己先垫钱，再备齐报销资料，如身份证、银行卡、住院诊断书、发票、医疗费用清单等，出院后，在当地规定时间内到医保局报销，超过时间可能会报不了。

2、在外省看病，新农合如何报销？

在外省看病，新农合也是可以直接在医院结算的。根据是否备案，报销规则有所不同，以资兴市为例，在外省看病的具体报销规则如下：

假设王大爷是随儿子来到深圳后，不小心在浴室跌倒，摔成了大腿骨折，在深圳罗湖区人民医院（三级医院）治疗。那么王大爷异地就医的报销情况分两种：

• 提前有备案，那么可报销（10万-2300元）× 50%=48850元
• 没有备案直接就医，那么可报销（10万-2300元）× 40%=39080元

备案后能多报销近一万块，所以如果要在外地看病，最好先去备案。

成功备案后，选择定点医院持卡就医就可以了。

部分地区还设置了办理异地就医的专属平台，如湖南有小程序“湘医保”，大家可以拨打当地社保局电话进行咨询，只有提前多做了解，才能在需要的时候发挥新农合最大的作用。