什么情况属于骗保

申请投保时，保险公司会根据您提交的健康情况和投保申请，来核定是否满足投保，并且出具正常承保、加费承保、除外承保、延期、拒保的结论，视具体情况而定，在投保其他产品时，如果健康告知有相关问询，需要如实告知。即使被加费、除外、拒保过，也不代表不能再买保险，如实告知，让保险公司来核保决定就好。网络咨询的核保，有的属于预核保或服务咨询性质的，不一定会留记录，需要您跟提供服务的平台核实一下。

一、骗保什么责任在我国刑法中是有【保险诈骗罪】的，对于数额特别巨大或严重情节的，可处十年以上有期徒刑。 二、案件回顾：790万的骗保案1、13张保单，790万保额无锡一名叫高建业的客户，在一家保险公司购买了重大疾病险，保单观察期刚过，他就申请理赔160余万元，引起了保险公司的注意和怀疑。令人意想不到的是，随后有多家保险公司发生了相同情形，投保人均为高建业，均是在保单观察期过后，立即申请理赔。经侦民警接到报警后，认为这可能是一起骗保大案。在市保险行业协会支持下，无锡市公安局经侦支队排查发现：高建业在2016年5月至9月期间，连续在13家保险公司购买了总额高达790万元的重大疾病险。2、专业人士，合谋骗保据民警介绍，高建业供职于无锡市内一家民营医院，妻子廖晓芸在一家保险公司担任业务经理。高建业的行为显然极不寻常，经侦支队成立专案组，对这“13张保单”开始深入调查。3、甄别3万余条就诊信息本案侦查取证最为关键的一点，还在于投保前是否患病。高建业在自己工作的医院内虽经过检查，不过为躲避保险公司的先期调查，未留下任何相关病情信息。只要找出高建业投保前已经就医确诊的确凿证据，整个案件的证据链就能够最终充实完善。根据高建业在2016年5月至9月购买保险的情况，民警逐一排查2016年9月前甲状腺就诊人员，大海捞针，甄别了3万余条就诊信息，只为从海量就医信息中识别并揪出高建业隐藏的虚拟身份。经过一个星期的努力，一份化名“高飞”的患者就诊记录浮出水面。高建业那份向保险公司申请理赔、作为出险依据的手术前B超和“高飞”的B超一起放在了一张台面上。经侦支队特地邀请甲状腺疾病医学领域的专家对这两份材料进行严格比对，确认两份报告中的患者为同一人。至此，这份能够证明高建业在投保时故意隐瞒欺骗的客观证据，终于为案件定性落锤。

第一种：假冒社保局或者是社保局的工作人员9月18日，泰州的朱某，接到自称是泰州医保局的电话，说有人在上海盗用了他的身份信息办了医保卡，需要查看他的银行卡流水，朱某没有怀疑，向骗子转账1万块。第二种：冒充警察诈骗10月7日，常州的张某，接到冒充上海嘉定警方的电话，说他涉嫌医保被骗，需要做资金公证，张某信以为真，向骗子转账16万。

一、骗保什么责任骗保要面临的不只是保险公司的拒赔，甚至会带来刑罚处罚的严重后果。在我国刑法中是有【保险诈骗罪】的，对于数额特别巨大或严重情节的，可处十年以上有期徒刑。二、案件回顾：790万的骗保案1、13张保单，790万保额无锡一名叫高建业的客户，在一家保险公司购买了重大疾病险，保单观察期刚过，他就申请理赔160余万元，引起了保险公司的注意和怀疑。令人意想不到的是，随后有多家保险公司发生了相同情形，投保人均为高建业，均是在保单观察期过后，立即申请理赔。经侦民警接到报警后，认为这可能是一起骗保大案。在市保险行业协会支持下，无锡市公安局经侦支队排查发现：高建业在2016年5月至9月期间，连续在13家保险公司购买了总额高达790万元的重大疾病险。2、专业人士，合谋骗保据民警介绍，高建业供职于无锡市内一家民营医院，妻子廖晓芸在一家保险公司担任业务经理。高建业的行为显然极不寻常，经侦支队成立专案组，对这“13张保单”开始深入调查。3、甄别3万余条就诊信息本案侦查取证最为关键的一点，还在于投保前是否患病。高建业在自己工作的医院内虽经过检查，不过为躲避保险公司的先期调查，未留下任何相关病情信息。只要找出高建业投保前已经就医确诊的确凿证据，整个案件的证据链就能够最终充实完善。经过一个星期的努力，一份化名“高飞”的患者就诊记录浮出水面。高建业那份向保险公司申请理赔、作为出险依据的手术前B超和“高飞”的B超一起放在了一张台面上。经侦支队特地邀请甲状腺疾病医学领域的专家对这两份材料进行严格比对，确认两份报告中的患者为同一人。至此，这份能够证明高建业在投保时故意隐瞒欺骗的客观证据，终于为案件定性落锤。最终不但无法获得赔偿，还要面临多年的牢狱之灾。

骗保，顾名思义就是欺骗保险公司，骗取保费的一种保险欺诈行为，常见的有骗医保、骗保险等情况。今年2月19日，我国首部医疗保障基金使用监督管理条例发布，骗保将处骗取金额2倍以上5倍以下罚款。社保代缴等同于骗保哦，因为代缴社保就是找公司挂靠社保，其实就是虚构劳动关系进行投保社保。

据媒体报道，安徽省太和县至少3家医院，存在招揽无病或轻症人员免费住院的情况。这些医院抓住了老年人希望得到免费体检、保养身体的心理，而登记住院后的老人，就成了医院骗取医保基金的工具。办理住院手续时，医护人员会为老人编造假病历，比如将一位健康的老人，编造成一名脑梗患者。明明这些老人只有常规检查，但在他们的出院清单上，会多了一些“虚构项目”。这样下来，医保得支付几千块钱。而医院实际的治疗成本很低，可能就给“病人”输点维生素。不仅如此，医护人员还主动发出邀请，让老人们多发动亲友，介绍人过来“住院”，就有两三百块钱的提成！甚至，当地还衍生出了专门“搜罗老人”的中介，每往医院送1名老人住院，中介可以从医院拿到几百元的好处费。想住院的老人，只要给中介打电话，就有专车接送。即便是外地人，中介也可以借用本地人身份证，冒名安排住院，几乎形成了一条完整的医保骗保“产业链”！

案件一：伪造证明王某是一个生意人，风险防范意识极强，先后为自己投保了9份人身意外保险，保额共计数百万元。在2013年，意外真的发生了，王某因一氧化碳中毒至昏迷而被送往医院抢救，所幸命保住了，可听力受损严重。之后，他向6家保险公司报案，并分别从2家保险公司获赔意外伤害医疗费和住院津贴费，共计1.1万元。随后王某在宁波某医院进行听力检测，由于检测结果只够七级伤残，离自己认为的五级伤残差距不少，随即王某采用Photoshop软件修改检测报告，司法鉴定中心根据错误的报告出具了“五级伤残”的鉴定结果。王某拿着伤残结果向6家保险公司索赔，期望获得74万元索赔，被保险公司识破，而接受法律制裁。其实类似的例子还有很多，网上百度一下“伪造病例”，不少人自己伪造病例，夸大保险事故，进行骗保。还有得了腰椎盘突出，之后买了意外险，谎称自己摔伤导致腰椎突出，期望通过意外医疗住院治疗。案件二：专业人士骗保高先生是一名医生，在自己医院的一次检查中发现自己患上了甲状腺癌。而高太太是保险公司的一名业务经理，由于职业的敏感性，两夫妻意识到这是一个发财的机会。在太太的指导下，高先生先后在当地13家保险公司投保，健康问卷均填“没问题”，并且利用化名，在本市其他医院进行检查，也没有在自己工作的医院留下任何相关病情信息。保险公司联合公安局和医学专家，通过对当地数万人的医疗记录进行排查，最终发现高先生在投保前，通过假名在另一家医院有甲状腺癌的检查记录。其实类似的案件每年还有很多，骗保案件中专业人士很常见，比如医生、代理人、律师等。

除了上面直接的骗保行为，还有很多普通人想占保险公司便宜，最典型的就是在购买保险时，不如实告知。在谈如实告知前，我们有必要先看一下目前国内的现状：1、保险销售现状卖保险的和卖理财产品表面看起来没有什么区别，实际上保险的专业门槛还是很高。虽然有越来越多专业的人士加入了保险销售行业，但在一些不发达地区，仍然还有很多专业能力不强、文化程度不高，甚至就业困难的人从事着保险营销工作。经过几天培训就开始销售的代理人，这些代理人的签约单，用户如实告知普遍做得不太好，极个别地方甚至存在“只要没住过院，健康告知都填否”的极端情况。2、国内消费者的现状除了金融常识欠缺外，很多人医学常识也非常有限，体检报告做了也不看，看了也不懂，也变相地造成了如实告知做得不太好的情况。在这种情况下，为了维护保险行业的健康发展，在2009年新颁布的保险法加入了“不可抗辩条款”，更好地维护了投保人的利益。但是也有一些人，期望利用2年不可抗辩条款，进行带病投保，这也是比较典型的不诚信现象。