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深蓝君

我国医保药品目录可以分为甲乙丙三大类,公立医院开具处方的药品都属于以下这3类。

其中,丙类药就是医保完全不会报销,只能通过自费来解决。

部分乙类药和丙类药,如果医院药房没有存货或供应不及时,也需要单独去院外药房购买,也就是大家常听到外购药(院外购药)。

以深圳医保药品目录为例,前面新闻中提到的人血白蛋白属于乙类药品。

有些重疾患者,无论癌症还是手术,到生命末期时使用人血白蛋白,是起到维持生命的营养剂作用,它也许会让患者感到“舒服很多”,但这并不符合医保规定的使用规则。

想用药,同样需要自费去买外购药。

(图源:深圳医保药品目录-2022版)

为什么有外购药的存在?

主要有3个原因:

①新上市疗效好

例如癌症的特效药,可能刚刚上市,还未普及

②价格高

药品价格高,影响医院的“药占比”

(药占比规则设定之初是为了避免医生大量开药,滥用医保费用。但同时也抑制医院高价药的采购数量,导致医院药品存量不够。)

③适应症不适用

每个处方药都有国家医保规定的适应症,不符合医保使用规则,就无法通过医保系统开药。

所以才会出现属于医保范围内的药品,医生却让患者自己到院外购药的情况。对此很多人无法理解,甚至对医生产生误解、提出异议……

(图源:小红书)

千八百块的药还好说,可动辄几十万的外购药,一般家庭真不一定消费得起。

若想解决外购药费用,大家所熟知的百万医疗险倒是可以帮帮忙。

不过,切勿盲目选择,不是每一款百万医疗险都能报销外购药!

发布于 2023-03-13
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