大病保险起付标准是什么意思？

什么是住院起付标准和最高支付限额？住院什么是住院起付标准和最高支付限额？住院起付标准又称起付线，是指统筹基金支付前按规定必须由个人负担的医疗费用额度，也就是通常所说的统筹基金支付的门槛；最高支付限额是指统筹基金支付的上限，即统筹基金支付范围的封顶线.国务院《决定》规定基本医疗保险的起付标准为职工平均工资的10%左右；最高支付限额为职工平均工资的4倍。我市起付标准根据不同等级医院分别确定为：市级及市级以上、区级、乡级医院，在职职工分别为1000元、750元、400元，退休人员分别为800元、600元、400元。对同一医保年度内（当年4月1日至次年3月31日）二次以上住院的职工予以适当照顾，第二次住院起付标准为首次的50%、第三次（包括三次以上）为200元。根据保障基本医疗的原则，职工一年累计住院和门诊特定项目医疗费用以4万元为封顶线，超过4万元封顶线以上费用，统筹基金不再支付。

据了解，大病保险现在有了一些新的调整，我们一起来关注一下，枣庄市山亭区城乡居民重大疾病保险年度起付线标准由1万元调整为1.2万元，各类疾病已纳入重大疾病保险范围。个人累计医疗费用超过起始标准（12000元）的，居民重大疾病医疗保险按比例赔偿。欲了解枣庄市居民大病保险起算线标准及赔付率，请参阅以下介绍。枣庄市山亭区居民大病保险起付线标准：从现在起，山亭区将城乡居民大病保险年最高赔付额由20万元提高到30万元，将起算线由1万元调整到1.2万元，全部纳入大病保险范围。枣庄山亭区居民大病保险报销比例：报销比例是有一定的规定的，我们一起来了解一下，据了解，居民一个医疗年度的住院医疗费用和纳入统筹基金支付范围的门诊处方疾病费用，由居民基本医疗保险予以补偿。补偿后，个人累计医疗费用超过起始标准（12万元），由居民重大疾病保险按比例补偿。个人负担合规医疗费用1.2万元以上(含1.2万元)、10万元以下的部分给予50%补偿;10万元以上(含10万元)、20万元以下的部分给予60%补偿;20万元以上(含20万元)的部分给予65%补偿。

学生居民医保的药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录的支付范围和标准参照武汉市城镇职工基本医疗保险的有关规定执行。超出目录范围的医疗费用，医保基金不予支付。什么是住院起付标准？住院起付标准是指大学生医保基金支付之前，按规定应由个人先负担一定数额的医疗费用。超过起付标准以上的医疗费用，由医保基金和个人按规定比例支付。低于住院起付标准的费用由个人自付。住院起付标准是如何规定的？（1）社区卫生服务中心和一级医疗机构200元；（2）二级医疗机构400元；（3）三级医疗机构800元。在一个保险年度内，大学生两次及以上住院的，住院起付标准减半；大学生在不同级别医疗机构间转诊住院的，视同一次住院，往上一级别医疗机构转诊的，要补齐住院起付标准的差额。住院起付标准以上的费用医保基金按什么比例支付？在起付标准以上符合规定的住院医疗费用，医保基金的支付比例为：在社区卫生服务中心、一级医疗机构住院的支付比例为80%；在二级医疗机构住院的支付比例为70%；在三级医疗机构住院的支付比例为60%。

起付线1000是指参保人发生医疗费用之后，首先自付1000元医疗费用，超出此额度的医疗费用由医疗保险经办机构支付。比如起付线1000元，用户整个医疗花费350元，那就没有资格进行理赔了。只有整个医疗花费超过1000元，比如花了1800元，才能有资格进行报销。起付线以下的额度不能报，只能报1800-1000=800元的部分。

保险的起始日期是指按照保单的注明保险合同生效日期开始，保险产品效力。有些保险的起始日期在约定中注明，并不是以保险单上的起期为准。所谓保险始期是指保险责任开始期。保险公司通常是以收取第一期保险费的日期作为开始日期，同时，签发保险单之日也往往是合同订立之日，即保险责任开始之日，这是因为签发保险半日与收取保险费往往是同时进行的。不过在实务上，订约日并不一定等于保险始期，还要根据实际情况才能予以确定。如果投保人的要约已经取得保险人的承诺，并已付清第一期保险费，虽然保险人尚未签具保险单，在此期间所发生的保险事故，保险公司仍需给付保险金。在这种情况下，保险始期应当是在出具保险单之前已经开始。我国简易人身保险条款第十四条规定，保险单从起保当月的一日为起期，但须在投保人交付第一期保险费后，保险单才开始生效。所以，起期与保险责任开始之日不一定保持一致。保单合同生效日一般是指缴费的次日或保单签收日的次日。合同生效日的对应日以保单正本为准，保单上所写的合同生效日就是每年的对应日;合同约定双方当事人、保证人(见证人)等签署完合同当日起，合同最后落款日期为生效日期(合同另有约定除外)。根据《保险法》第十三条，投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证.保险公司的险种和销售渠道以及出单方式不同，其起保日期也是有区别的。1、在意外险方面当投保人交付应交的保险费后，在正常的保险金额情况下，保险公司通常在当天24小时开始承担保险责任。2、在健康险方面则根据条款所载明的保险责任和被保险人的健康状况和保障需求另作规定。3、在年金险、分红险方面由于含有储蓄性质的，因而隔日开始生效计息，而其他保险责任视条款而言。

1.上海社保报销起付标准为一级医疗机构起付标准50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。2.上海60周岁以下居民医保参保人在社区卫生服务中心或者一级医疗机构住院报销比例为80%，二级医疗机构为70%，三级医疗机构为60%。3.在职职工一年内住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，累计超过起付标准的部分，由统筹基金支付85%。

上海医保门诊起付标准分为以下几类：1.一级医疗机构门诊起付标准起付标准为50元，在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）门诊急诊的，报销70%。2.二级医疗机构门诊起付标准为100元，在二级医疗机构门诊急诊的报销60%。3.三级医疗机构门诊起付标准为300元，在三级医疗机构门诊急诊的报销50%。

学生保险起付线的具体金额因保险公司和不同地区而异。一般来说，起付线的金额在1000元至5000元之间。起付线的设定是为了减少保险公司的赔付金额，同时也是为了防止被保险人滥用保险。当被保险人的医疗费用低于起付线时，保险公司不会进行赔付，而是由被保险人自行承担。只有当医疗费用超过起付线时，保险公司才会进行赔付。