什么是保险统筹

1、医保统筹指什么医保统筹，是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中，扣除划入个人帐户后的其余部分，比如财政补贴、社会捐助、银行利息、滞纳金等额外收入。职工医保会有个人账户，而居民医保，个人账户已经逐步取消了。2、医保统筹举例比如说，你在上海工作，月薪1万，每个月缴纳：公司：10000×9.5%=950元→统筹账户个人：10000×2%=200元→个人账户统筹账户的钱是归国家支配的，可以让我们住院等大额花费得到报销；而个人账户的钱，则是自己支配，去看门诊、买药都可以刷社保卡的钱。

大病统筹医疗保险是指一定区域或一个行业范围内建立大病医疗基金制度，对企业职工患各类大病开支的医疗费实行社会统筹，旨在解决企业职工患大病医疗费负担畸重的问题，实行统一筹集、支付及管理等等。大病统筹医疗保险是我国医疗保险的一种模式，由于条件所限，目前只能做到市级统筹，通过全国各地对此项制度有不同的做法，“我已经在单位入了医疗保险，还需要投保大病统筹医疗保险吗？”这是一位刚刚分配到国企工作的张丽发出的疑问。的确，在我们的现实生活中，带有类似疑问的人们不在少数。医疗保险与大病统筹医疗保险各有不同。一般来说，医疗保险是社会保险的一部分，由企业和职工共同缴纳。基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成，个人帐户主要用于门诊医疗费用和住院医疗费用的自负部分，大病统筹医疗保险主要用于住院医疗费用和统筹病种患者的门诊医疗费用。而且，各地的起付线各有不同，从几百元到几千元不等，完全根据当地的经济承受能力和医疗待遇水平而定，起付线以下的医疗费用由职工个人负担，超过起付线以上的部分由社会保险机构按比例支付。住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据;医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。

简单来说，统筹基金就是指单位所缴纳的部分会统一放到一个公共基金的部分，以医保来说，如果员工所在单位给用户缴纳了医疗保险，而单位所缴纳的部分不计入账户部分缴费，因此需要统一放到统筹基金中支出给那些需要享受待遇的医保人员。比较常见的统筹基金有：养老保险统筹基金、医保统筹基金等，基本养老金的资金来源于养老保险统筹基金，医保报销的部分资金来源于医保统筹基金，其余资金来源于个人账户。统筹基金支付是指用统筹账户资金支付参保人员相关医疗费用，使用统筹基金支付要符合当地医保政策，包括就诊医院、医疗机构，报销费用范围、起付线和比例等。不满足相关政策规定的情形，统筹基金不予支付，费用只能由个人承担。

职工退休费用社会统筹是指由社会保险管理机构在一定范围内统一征集、统一管理、统一调剂退休费用的制度，它是职工养老保险制度的一个重要内容。具体办法是社会保险机构按照一定的计算基数与提取比例向企业和职工统一征收退休费用，形成由社会保险机构统一管理的退休基金，再按照退休费用的實际需要发放給退休职工，以改变退休费用完全由本企业负担的做法，从而解决企业负担退休费用畸轻畸重的问题，为企业的平等竞争创造条件。

大病统筹是我国医疗保险的一種模式，由于条件所限，目前只能做到市级统筹，各地对此项制度有不同的做法，例如北京的大病统筹，上海的住院医疗保险统筹；但其制定都是遵循“小病分流，大病统筹”的原则，即规定一个起付线，从几百元到几千元不等，完全根据当地的经济承受能力和医疗待遇水平而定，起付线以下的医疗费用由职工个人负担，超过起付线以上的部分由社会保险机构按比例支付。

医保统筹区指的是参保地，也叫统筹单位。确定地级以上行政区（包括地、市、州、盟）为统筹单位，达到一定人口数的县（市）也可以作为统筹单位。所有单位和职工都要按照属地原则参加所在统筹地区的基本医疗保险，执行统一政策，实行基本医疗保险基金的统一筹集、管理和使用。在统筹地进行参保的，往往不能在除市本级外的其它统筹区享受医保待遇，如要进行就医则需要异地备案。

医保统筹区是指参保地，也称为统筹单位。具体来说，医保统筹是指某个统筹地区内所有用人单位为职工缴纳医疗保险费后，扣除划入个人账户的部分后剩余的金额。这些剩余的金额包括财政补贴、社会捐助、银行利息、滞纳金等额外收入。医疗保险制度中，为了实现保险资源的合理分配和医疗服务的公平性，将特定地区内的参保人员划分为一个统一的管理区域，共同筹集和使用医保基金，并统一制定和执行医保政策。

医保统筹是指在某个地区，所有的用人单位为职工缴纳医疗保险费后，将个人帐户中扣除的部分，以及其他额外收入（如财政补贴、社会捐助、银行利息、滞纳金等）汇总起来的资金。这些资金属于医疗保险统筹基金，由社会保险经办机构进行集中管理，并统一调剂使用。主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等医疗费用。