北京生育保险报销范围和标准

北京生育保险报销条件和额度：1、北京生育保险报销条件为了让大家清楚了解北京生育保险报销好不好，以北上广一线三大一线城市对比，我整理了一张表：北京生育保险报销条件连续缴满9个月就可以了。如果缴费时间不够，需要以后补够了，才能申请报销。另外还要提醒大家，准备生育前最好不要离职，以免导致社保断缴，从而影响报销。2、北京生育保险报销能报多少经过反复和北上广的社保局电话确认，最终整理出以下表格：可以看到，北京生育医疗的报销项目还是很齐全的•报销额度：北京有报销上限；广州对医保内费用全额报销；•领取方式：北京除了分娩费能直接结算，其它费用需通过公司申请报销另外，如果你计划回老家生孩子，那么生完回到北京后，拿着发票也是可以报销的。

北京大病保险的支付标准及报销范围：职工患病、非因工负伤一次性住院的医疗费用或30日内累计超过2000元以上的部分（不包括自费部分、个人负担部分）属于大病保险支付范围，采取分档计算，累加支付的办法，其主要包括：1.2000元以上5000元以下的部分支付90%；2.5000元以上1万元以下的部分支付85%；3.1万元以上3万元以下的部分支付80%；4.3万元以上5万元以下的部分支付85%；5.5万元以上的部分支付90%。下列情形不属于北京大病保险报销范围：①未经批准在非定点医院就诊的（紧急抢救除外）；②患职业病、因公负伤或者工伤旧伤复发的；③因交通事故造成伤害的；④因本人违法造成伤害的；⑤因责任事故引起食物中毒的；⑥因自杀导致医疗的（精神病发作除外）；⑦因医疗事故造成伤害的；⑧按国家和本市规定医疗费用应该自理的；⑨在外地医疗机构就诊发生的医疗费用；⑩符合献血年龄的被保险人，5年内未参加本市无偿献血，其医疗过程中使用的血液费用不纳入报销范围；参加本市无偿献血的被保险人使用超过献血量5倍以上的用血费用不纳入报销范围。⑾门诊及出院带药超过15日使用数量的药品费用不纳入报销范围。

生育保险基金对参保职工的生育医疗费(包括产前检查费、接生费、输血费、手术费、住院费和药费)和计划生育手术的医疗费用实行限额补贴。生育医疗费补贴支付标准：(2010年7月1日起执行)文件依据：关于西安市职工生育保险实行市级统筹及待遇调整有关问题的通知(市人社发〔2010〕286号)生育医疗费(包括产前检查费、接生费、输血费、手术费、住院费和药费)补贴标准：(1)妊娠7个月(含7个月)以上分娩或妊娠不满7个月早产的，住院分娩医疗费补贴标准：①剖宫产医疗费补贴最高不得超过6000元;②阴式产医疗费补贴最高不得超过4000元;(2)妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下自然流产和人工终止妊娠的，生育医疗费补贴最高不得超过1000元;(3)妊娠3个月以下自然流产和人工终止妊娠的，生育医疗费补贴最高不得超过350元。施行计划生育手术补贴标准：(1)放置(取出)宫内节育器、皮下埋植(取出皮下埋植)术补贴最高不得超过300元;(2)绝育手术补贴最高不得超过1000元;(3)输卵管或输精管复通手术补贴最高不得超过1500元。

近两年，银幕上的女明星们纷纷晋升为“妈妈”，这股旋风更是刮进了平常百姓的家里。这两年可谓是婚庆公司生意最为红火的年份，细心的朋友会发现街上多了许多“孕味十足”的女性，各大医院产房的大夫、护士们更是忙得不亦乐乎。针对“生育”话题小编之前也整理出相关文章、专题，包括医院的选择、好医生的推荐、以及分娩相关费用等。北京许多职场女性享有“生育险”，但对其“功能”却了解甚少，什么能报?生育保险报销多少?别急，《北京市生育保险医疗费用支付范围及标准》将为您一一解答。北京市生育保险医疗费用支付范围及标准生育保险医疗费用支付范围(一)药品目录、诊疗项目、医疗服务设施支付范围生育保险执行北京市基本医疗保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准的有关规定。其中基本医疗保险规定个人先部分负担的费用，生育保险全额纳入报销范围。(二)生育的医疗费用支付范围1、产前检查的医疗费用2、分娩的医疗费用

欲了解更多北京市生育保险如何报销，请参见下面的介绍。以下是对这方面知识的一些详细介绍，希望对大家有所帮助。①正常产假90天(含产前检查15天);②独生子女假增加35天。③晚育假增加15天;④难产假。剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天;吸引产、钳产、臀位产增加15天;⑤多胞胎生育假，每多生育一个婴儿增加15天;⑥流产假：怀孕不满2个月15天;怀孕不满4个月30天;满4个月以上(含4个月)至7个月以下42天;7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天;一次性分娩营养补助费①正常生育保险宣传〔2〕产、满7个月以上流产;上年度市职工月平均工资×25%;②难产、多胞胎：上年度市职工月平均工资×50%。办理程序(1)女职工怀孕后、流产或计划生育手术前，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口;(2)工作人员受理核准后，签发医疗证;(3)生育女职工产假满30天内，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算;(4)职工经批准后，应当缴纳生育医疗费和生育津贴。

津贴发放标准1、生育津贴生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30（天）×假期天数假期天数：（1）正常产假90天（包括产前检查15天）；（2）独生子女假增加35天；（3）晚育假增加15天；（4）难产假。剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天；吸引产、钳产、臀位产增加15天；（5）多胞胎生育假，每多生育一个婴儿增加15天；（6）流产假：怀孕不满2个月15天；怀孕不满4个月30天；满4个月以上（含4个月）至7个月以下42天；7个月以上遇死胎、死产和早产不成话75天。2、生育医疗费（1）确认生育就医身份后就医的医疗费用，由市劳动和社会保障局同医院定额结算（超过1万元以上的部分按核定数结算）。（3）异地分娩的医疗费用，低于定额标准的按实际报销；高于定额标准的，按定额标准报销。3、一次性分娩营养补助费正常产、满7个月以上流产；上年度市职工月平均工资×25%。难产、多胞胎：上年度市职工月平均工资×50%。4、一次性补贴在一、二级医院分娩的，每人一次性增加300元补贴。

医疗保险报销范围和标准：如果是社保中的医疗保险报销范围是针对医保目录内的项目进行报销，包括了药品、诊疗项目和医疗服务设施。1、药品分为甲类、乙类和丙类药物，其中甲类药物是临床治疗必需的，使用广泛，这类药物的药品费是全部按医保规定的比例报销的。乙类药物是先自付一定比例，然后再按医保报销，具体的报销比例是不同地方的医保局规定有不同。2、诊疗项目是指医院进行救治时，使用的医疗仪器、设备和医用材料，主要是两种方式报销全额统筹项目是全部纳入医保报销，按规定比例支付。部分统筹项目，是先自付一部分，然后按规定比例进行报销。3、医疗服务设施标准，指的是住院床位费、门急诊留观床位费这之类的，各地的报销范围和标准不同。比如：1、门诊报销比例是50%，而住院起付标准分医院来看，三级及以上的是700元一年的起付标准，二级医院是600元一年的起付标准，一级及以下的是500元一年。2、甲类及普通诊疗的报销比例是85%，乙类药品支付报销比例是75%。3、如果是慢病、特殊疾病和重疾，年度内起付标准是700元，甲类普通诊疗支付80%，乙类为75%，高精尖是70%。如果是商业保险中的医疗险报销范围和标准，不同险种的要求不同，以条款为准，如百万医疗险报销范围是一般医疗保障和重疾医疗保障，包括了住院医疗、特殊门诊、住院前后门急诊和门诊手术的报销，有的百万医疗险还有质子重离子医疗保障、特定药品费用报销、重疾确诊津贴以及重疾住院津贴给付。赔付标准是分为一般医疗保障，有1万的免赔额，相当于是1万以上可以进行报销，扣除社保报销的和免赔后可以100%报销，重疾通常是没有免赔额，扣除社保报销的，直接按100%比例进行报销的。

生育保险报销范围和标准详细情况如下：1、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴，难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴，多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴，妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴，妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。2、生育营养补贴与围产保健补贴，凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。3、一次性生育补贴，原在单位参加生育保险的女职工失业后，在领取失业保险金期间，符合计划生育规定生育时，可享受一次性生育补贴：流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元，对参加生育保险的男职工，其配偶未列入生育保险范围，符合计划生育规定生育第一胎时，可享受50%的一次性生育补贴。4、生育津贴补偿到单位，参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。五、计划生育手术费，包括因计划生育需要，实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用，列入生育保险基金结付范围。