平安e生有哪些不足之处

一、一般医疗保险金在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后因患疾病，在医院接受治疗的，保险公司依照下列约定给付保险金：1、住院医疗费用被保险人因疾病或意外伤害经医院诊断必须住院治疗的，对住院期间发生的合理且必要的住院医疗费用，保险公司按本主险合同约定的保险金计算方法，在该项保险金的给付限额内给付住院医疗保险金。在每一保单年度内，因疾病或意外住院的最高给付日数为180日，累计疾病或意外住院超过180日发生的医疗费用，不属于保险责任范围。对等待期后本主险合同到期日前发生的且延续至本主险合同到期日后30日内的住院治疗，对于合理且必要的住院医疗费用，保险公司仍然按照约定方法计算并给付住院医疗保险金，但各项保险金的累计给付金额不超过年度保险金给付限额。2、指定门诊医疗费用被保险人因疾病或意外伤害在医院进行如下治疗发生的合理且必要的医疗费用：（1）门诊肾透析费；（2）门诊恶性肿瘤治疗费，包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法治疗费用；（3）器官移植后的门诊抗排异治疗费；（4）门诊手术费。对于因上述治疗发生的合理且必要的医疗费用，保险公司按本主险合同约定的保险金计算方法，在该项保险金的给付限额内给付指定门诊医疗保险金，且各项保险金的累计给付金额不超过年度保险金给付限额。3、住院前后门诊急诊费用被保险人在住院前后各7日内，与该次住院相同原因而发生的门急诊医疗费用，不包括门诊肾透析、门诊恶性肿瘤治疗、器官移植后的门诊抗排异治疗费和门诊手术费。对于因上述治疗发生的合理且必要的医疗费用，保险公司按本主险合同约定的保险金计算方法，在该项保险金的给付限额内给付住院前后门诊急诊医疗保险金，且各项保险金的累计给付金额不超过年度保险金给付限额。二、恶性肿瘤医疗保险金在保险期间内，被保险人在等待期后因初次确诊罹患恶性肿瘤，在医院接受治疗的，保险公司首先按照前款约定给付一般医疗保险金，当保险公司累计给付金额达到一般医疗保险金的保险金额后，保险公司依照下列约定给付恶性肿瘤医疗保险金：1、恶性肿瘤住院医疗费用被保险人因罹患恶性肿瘤经医院诊断必须住院治疗的，对于住院期间发生的合理且必要的恶性肿瘤住院医疗费用，保险公司按本主险合同约定的保险金计算方法，在该项保险金的给付限额内给付恶性肿瘤住院医疗保险金。在每一个保单年度内，恶性肿瘤住院的最高给付日数为180日，累计恶性肿瘤住院超过180日发生的医疗费用，不属于保险责任范围。对等待期后本主险合同到期日前发生的且延续至本主险合同到期日后30日内的住院治疗，对于合理且必要的恶性肿瘤住院医疗费用，保险公司仍然按照约定的方法计算并给付恶性肿瘤住院医疗保险金，但各项保险金的累计给付金额不超过年度保险金给付限额。2、恶性肿瘤特殊门诊医疗费用被保险人因罹患恶性肿瘤在医院进行如下治疗发生的合理且必要的医疗费用：门诊恶性肿瘤治疗费，包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法治疗费用。对于因上述治疗发生的合理且必要的医疗费用，保险公司按本主险合同约定的保险金计算方法，在该项保险金的给付限额内给付恶性肿瘤特殊门诊医疗保险金，且各项保险金的累计给付金额不超过年度保险金给付限额。3、恶性肿瘤住院前后门诊急诊费用被保险人在住院前后各7日内，因为恶性肿瘤而发生的门诊急诊医疗费用，不包括门诊肾透析、门诊恶性肿瘤治疗、器官移植后的门诊抗排异治疗费和门诊手术费。对于因上述治疗发生的合理且必要的医疗费用，保险公司按本主险合同约定的保险金计算方法，在该项保险金的给付限额内给付恶性肿瘤住院前后门诊急诊医疗保险金，且各项保险金的累计给付金额不超过年度保险金给付限额。此外，平安e生保plus为癌症提供二次诊疗服务，罹患癌症，7个工作日可安排全国顶尖医生进行第二诊疗意见服务。

平安e生全家福突出的地方表现在有大病康复金领取，他虽然是一款医疗险，也就是实报实销的保险，但是不同于普通产品，平安e生全家福含有大病康复金，社保内全家福保销及客户自费部分超过5万元，即可一次性领取12万元大病康复金，性价比很高。这款保险可以一人单独投保，也可以多人投保，多人投保时享受打折优惠，并且还有最高100万元保额赠险赠送。

平安E生平安是一款中老年人防癌险，专为中老年人群提供癌症医疗保障，投保灵活，保费低保额高。该险的投保人群并不是很广泛，仅限年龄在55到60周岁之间、符合投保要求的人群投保，保险期限为1年，最高可续保到99周岁，但是不保证续保。虽然不保证续保，不过续保是不用保险公司审核的，也不会因为被保险人的身体状况变化、或上一保单期间发生理赔而拒绝续保。该险提供两款保障计划，两款计划仅在保费和就诊医院方面有限制。均对一般癌症医疗和质子重离子医疗进行保障，保额高达200万，且无免赔额限制，包括了住院前后30天的门急诊、特殊门诊等医疗费用报销。除此之外，还有10万保额的第三方诊疗费用保障。

平安e生保长期医疗具体可保障的内容包括：1.一般医疗：被保险人因为疾病或意外而发生的合理且必要的住院医疗费用、指定门急诊医疗费用、住院前30天后30天门急诊医疗费用，保险公司可予以报销，扣除年免赔额一万后可100%报销，但若以社保身份投保却未经社保报销，则仅报销60%，保额两百万；2.120种特定疾病医疗，被保险人因为120种特定疾病而发生的合理且必要的特定疾病住院医疗费用、特定疾病指定门急诊医疗费用、特定疾病住院前30天后30天门急诊医疗费用，保险公司可予以报销，扣除年免赔额一万后可100%报销，但若以社保身份投保却未经社保报销，则仅报销60%，保额两百万。3.平安e生保医疗保险等待期为90天，保证续保期间赔付的总限额为八百万。

平安e生保有下列疾病不保：1、除了特定疾病以外的遗传性疾病和先天性畸形、变形或者染色体异常如果被保人因遗传性疾病和先天性畸形、变形或者染色体异常导致的医疗费，平安e生保是不赔的。2、既往症以及保险合同特别约定的除外疾病3、艾滋病或患艾滋病期间所患疾病：如果被保人患上艾滋病和患艾滋病期间所患疾病，平安e生保是不保的4、一些疾病和疾病引起的并发症：不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩（含难产）等疾病。5、性功能障碍等疾病：包皮环切术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗等都是不保的。

平安e生保长期医疗具体可保障的内容包括：1.一般医疗：被保险人因为疾病或意外而发生的合理且必要的住院医疗费用、指定门急诊医疗费用、住院前30天后30天门急诊医疗费用，保险公司可予以报销，扣除年免赔额一万后可100%报销，但若以社保身份投保却未经社保报销，则仅报销60%，保额两百万；2.120种特定疾病医疗，被保险人因为120种特定疾病而发生的合理且必要的特定疾病住院医疗费用、特定疾病指定门急诊医疗费用、特定疾病住院前30天后30天门急诊医疗费用，保险公司可予以报销，扣除年免赔额一万后可100%报销，但若以社保身份投保却未经社保报销，则仅报销60%，保额两百万。3.平安e生保医疗保险等待期为90天，保证续保期间赔付的总限额为八百万。

平安e生保2022是一款受到关注的保险产品，其保障内容主要包括以下几个方面：1.一般医疗保障：平安e生保2022提供一般医疗保障，其保险金额为200万。该保障提供两个版本的免赔额选择，分别是10000元和5000元。保障范围涵盖了住院前后30天的门急诊医疗、住院医疗、门诊手术以及特殊门诊等。报销比例方面，经社保报销后的比例为100%；若未经社保报销，则按60%的比例报销。2.重疾医疗保障：该保险产品的重疾医疗保障额度高达400万，与一般医疗保障共享免赔额。提供了对120种特定重疾的保障，其中包括如恶性肿瘤-重度、较重急性心肌梗死等严重疾病。保障范围同样包括住院前后30天的门急诊医疗、住院医疗、门诊手术及特殊门诊等。3.院外癌症特药医疗与质子重离子医疗保障：平安e生保2022还提供了对105种抗癌外购药的理赔，额度与重疾医疗共享400万。质子重离子医疗保障的额度也是共享这400万，为癌症治疗提供了更多选择。4.其他服务与保障：增值服务包括住院医疗服务、康护手册、出院交通等，提供更全面的医疗支持。该保险产品还提供了一定的续保审核条件，如停售续保新产品时需要健康告知。总的来说，平安e生保2022的保障内容广泛且深入，旨在为投保人提供全方位的医疗保障。不过，具体保障条款和细节可能会因地区和个人情况有所不同，建议在投保前详细阅读保险合同并咨询专业人士的意见。

保险业确实存在一些不足之处。以下是对这些不足的整理和归纳：1.保险业规模小，与经济社会的发展不相协调。这表明保险业的发展还有很大的空间，需要进一步扩大规模以满足社会的需求。2.产品结构单一，服务水平低。目前市场上的保险产品同质化严重，缺乏创新和差异化。同时，部分保险公司的服务水平有待提高，包括理赔速度、客户服务质量等方面。3.保险市场存在违法违规行为。如欺诈误导投保人的现象时有发生，这损害了消费者的利益，也影响了保险行业的形象。诚信建设仍需加强，以提升消费者对保险行业的信任度。4.保险监管方式和手段与保险业快速发展的形势还不适应。随着保险市场的不断发展和创新，监管方式和手段也需要不断更新和完善，以确保市场的稳定和消费者的权益。5.销售误导屡禁难止。部分销售人员在推销保险产品时存在夸大保险责任、弱化保险责任免除等误导行为，这严重影响了消费者的投保体验和权益。6.理赔服务不积极。部分保险公司在理赔方面存在时效难达消费者预期、服务不主动等问题，这降低了消费者对保险公司的满意度和信任度。综上所述，保险业在发展过程中确实存在一些不足之处。为了提升保险业的整体形象和竞争力，保险公司和相关监管机构需要共同努力，加强监管、创新产品、提升服务水平并推动行业诚信建设。