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重疾保险主要保障以下重大疾病:

1.恶性肿瘤-指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其他部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断,临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订版(ICD-10)的恶性肿瘤范畴。

2.急性心肌梗塞-指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少三项条件:

(1)典型临床表现,例如急性胸痛等;

(2)新近的心电图改变提示急性心肌梗塞;

(3)心肌酶或肌钙蛋白有异常增高;

(4)发病90天后,经检查证实仍存在心肌缺血的典型临床表现。

3.脑中风后遗症-指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞,并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍,指疾病确诊180天后,仍遗留下列一种或一种以上障碍:

(1)一肢或一肢以上肢体机能完全丧失(注1);

(2)语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失(注2);

(3)自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动(注3)。

4.重大器官移植术或造血干细胞移植术-须满足下列全部条件:

(1)肾脏、肝脏、心脏或肺脏终末期良性病变;

(2)经相应的医生证明必须进行异体器官移植;

(3)在进行器官移植时,接受器官的病人的病情处在终末期;

(4)因原有器官功能的障碍,使得病人不能或者是不宜使用原有器官,由于病情加重或使用药物而影响到相应器官的功能正常;

(5)接受器官移植手术治疗24个月后仍存活。

5.冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)-指接受冠状动脉旁路移植手术治疗。须满足下列至少三项条件:

(1)在进行手术时,必须实施全身麻醉或在停跳下进行;

(2)有心肌缺血临床症状;

(3)显示至少有一支冠状动脉主干或其主要分支狭窄或阻塞的病变;

(4)心电图显示有心肌缺血的改变或有运动核素心肌灌注扫描证实的缺血病变;

(5)需要接受冠状动脉旁路移植术治疗。

6.良性脑肿瘤-包括但不限于:脑膜瘤、垂体瘤、囊腺瘤、星形细胞瘤、胶质细胞瘤、室管膜瘤。须经开颅手术(全切)治疗,并被保险人须成植物人状态。如果通过化疗治愈了脑肿瘤,则不在保障范围内。如果脑肿瘤经过开颅手术(部分切除)治疗,则不在保障范围内。如果脑肿瘤经过伽马刀治疗,则不在保障范围内。如果脑肿瘤经过X-刀治疗,则不在保障范围内。如果脑肿瘤经过质子刀治疗,则不在保障范围内。如果脑肿瘤经过光子刀治疗,则不在保障范围内。如果脑肿瘤经过氩氦刀治疗,则不在保障范围内。如果脑肿瘤经过超声聚焦刀治疗,则不在保障范围内。如果脑肿瘤经过射频刀治疗,则不在保障范围内。如果脑肿瘤经过立体定向放射治疗(如射波刀),则不在保障范围内。如果脑肿瘤经过立体定向放射治疗(如X-刀),则不在保障范围内。如果脑肿瘤经过立体定向放射治疗(如伽马刀),则不在保障范围内。如果脑肿瘤经过立体定向放射治疗(如质子刀),则不在保障范围内。如果脑肿瘤经过立体定向放射治疗(如光子刀),则不在保障范围内。如果脑肿瘤经过立体定向放射治疗(如氩氦刀),则不在保障范围内。如果脑肿瘤经过立体定向放射治疗(如超声聚焦刀),则不在保障范围内。如果脑肿瘤经过立体定向放射治疗(如射频刀),则不在保障范围内。如果脑肿瘤经过立体定向放射治疗(如射波刀),则不在保障范围内。

7.慢性肝功能衰竭失代偿期-指因慢性肝脏疾病导致肝功能衰竭。须满足下列全部条件:

(1)持续性黄疸;

(2)腹水;

(3)肝性脑病;

(4)充血性脾肿大伴脾功能亢进或食管胃底静脉曲张。因酗酒或药物滥用导致的慢性肝功能衰竭不在保障范围内。因拒保职业导致的慢性肝功能衰竭不在

发布于 2024-02-10
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