沪惠保是什么？

沪惠保是上海人专属的补充医疗保险，不限年龄、不限职业、不限健康状况，只要是参加了上海市基本医疗保险的参保人就能买，可以报销住院自费费用、21种特药费用和质子重离子医疗费用。沪惠保跟其他大部分惠民保不一样，大部分惠民保都保障社保内的费用，而沪惠保只保社保外的费用，并且可以用医保卡个人账户余额支付保费。

包括如下：欧狄沃、可瑞达、多泽润、英飞凡、百泽安、泰圣奇、爱博新、赫赛莱、费蒙格、则乐、拓益、安适利、宜诺凯、倍利妥、达希纳、爱普盾、海芮思、瑞普佳、法布赞、唯铭赞、维达全。沪惠保就是上海惠民保，沪惠保是在政府的指导下，由上海市医疗保障局会同相关部门与承办保险公司共同商定的专属上海市的商业补充医疗保险方案，这款保险不限年龄职业，带病也是可以投保的，上海市民专属普惠医疗保险，只要参加了上海基本医疗保险的人员都可以买。

沪惠保报销要求如下：住院费用：在保障内容中，有一个“医保目录外住院费用”，这必须要经过医保理赔之后才能进行赔付，否则无法进行报销；特定高额药品：对于院外特定抗癌药有一定的局限，需要经过药品适用病种及适用症后才可以进行赔付。必须要达到免赔额才可以进行报销，沪惠保的免赔额为2万元，如果没有达到2万元那么只能自己进行垫付。

沪惠保由上海政府主导，中国人寿、太平洋寿险、平安养老、泰康人寿、太平养老、新华人寿、建信人寿、人保寿险、平安健康九家商业保险公司负责承办的商业健康保险。沪惠保和惠民保不同，大部分惠民保，只保社保内的费用，而沪惠保可以用医保卡报销。

沪惠保特定住院是指：惠保主要提供特定住院自费医疗费用保险金：即保险期间，被保险人在住院期间实际发生的，仅限医保支付范围外特定药品费、特殊手术材料和检查检验中的自费费用。扣除年度免赔额2万后，非既往症人群可报销70%，既往症人群可报销50%，保额100万，其中，单品药品费年度限额30万，单次住院手术材料费年度限额20万，PET-CT每年仅限一次；除此之外其余的保障为：1、质子重离子医疗保险金：被保险人在上海市具备质子重离子治疗资质的医疗机构发生的质子重离子医疗费用，非既往症人群可报销70%，既往症人群可报销30%，保额30万；2、海外特殊药品：0免赔，30万医疗额度，非既往症人群报销70%，既往症人群报销30%；3、CAR-T医疗：0免赔，非既往症人群报销100%，既往症人群报销100%；

沪惠保是上海人专属的补充医疗保险。这款保险不限年龄、不限职业、不限健康状况，只要是参加了上海市基本医疗保险的参保人就能买，可以报销住院自费费用、21种特药费用和质子重离子医疗费用。1.投保范围：参加了上海市基本医保且为在保状态的人群；2.投保年龄：不限；3.健康要求：无需体检，既往症可保可赔；4.等待期：无；5.保障期限：一年；6.缴费方式：趸交；7.补偿原则：保险公司可在保险合同保险责任范围内给付各项责任的保险金，但若被保险人已经从其他途径获得相应的医疗费用补偿，那么保险公司按照保险责任标准计算的给付金额和被保险人获得补偿后的医疗或药品费用余额中的较小者给付保险金；

沪惠保非既往症人群的意思就是说在投保沪惠保之前，身体健康，无疾病，无健康异常的人群。1、非既往症人群若发生责任范围内的医疗费，经医保报销后各项责任均可可按70%报销。2、既往症人群的特定住院自费医疗按50%报销。3、特定高额药品费用和质子重离子医疗只能按30%报销。既往症人群是指沪惠保投保日期前2年登记或享受上海职工门诊大病或城乡居民医保大病待遇的人群，包含以下这些疾病：1、重度尿毒症透析（血透、腹透）；2、肾移植术后排异；3、恶性肿瘤治疗（化疗、内分泌特异治疗、放疗、同位素治疗、介入治疗、中医治疗）；4、部分精神病病种治疗（精神分裂症、中重度抑郁症、狂躁症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病）；5、上海市高等院校在校生患血友病、再生障碍性贫血的。

沪惠保是上海市推出的一种定制型商业补充医疗保险。该保险于2021年4月27日正式上线，由上海市医疗保障局指导、上海银保监局监督，并得到了上海市大数据中心的技术支持。此外，上海市保险同业公会也协调了相关工作。沪惠保的首席承保公司是中国太保寿险，同时还有中国人寿、新华人寿、平安养老、人保健康、泰康养老、平安健康、太平养老、建信人寿等8家保险公司共同承保。据2021年5月10日的数据，沪惠保的参保人数已经超过了500万人。