上海大病医疗保险是什么

上海大病医疗保险是上海市政府为保障市民健康权益而设立的一项医疗保障制度。以下是关于该制度的详细解释：

一、目的与覆盖范围

目的：解决因罕见病、重大疾病等高额医疗费用导致的经济困难问题。

覆盖范围：涵盖特定重大疾病，如恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症等。此外，还包括一些罕见病和门诊特殊病种。

二、报销与支付

参保人员在确诊为覆盖范围内的疾病后，可享受一定的医疗费用报销。

报销流程：携带身份证、基本保险报销结算单、费用明细清单等材料前往选定的商业保险机构办理手续。

商业保险机构在受理申请后，会按照规定对医疗费用进行审核，并在5个工作日内完成报销款支付。

三、特殊待遇与政策

对于某些特定疾病，如恶性肿瘤、重症尿毒症等，参保人员可以享受门诊大病待遇，即按照住院标准支付比例进行报销。

高等院校在校学生患特定疾病（如血友病、再生障碍性贫血）的医疗费用也纳入大病保险范围。

低保、低收入家庭成员在报销时可享受更高的报销比例。

四、参保与费用

参保对象：所有缴费参加城乡居民基本医疗保险的人群均被视为大病保险的参保人，无需额外申请或缴费。

费用支付：大病保险资金用于报销参保人员在基本医疗保险政策范围内个人自负的费用。

总的来说，上海大病医疗保险是一项为市民提供重大疾病医疗保障的制度，通过报销医疗费用来减轻患者和家庭的经济负担。