

“安徽惠民保”作为一款普惠型商业补充医疗保险,其报销范围并非严格限定于特定疾病,而是基于医疗费用的性质进行报销。具体来说:
报销范围
1.医保目录内住院自付费用:
-在保险期间内,被保险人因意外或疾病(包括慢性病、特殊疾病门诊视同住院),在基本医保定点医院住院所产生的符合基本医疗保险政策目录内的合理且临床诊疗必要的医疗费用。
-经当地基本医疗保险、职工大额医疗费用补助、大病保险等政府主办医疗保险补偿后个人自付部分,保险公司按约定比例给付保险金。
-需要注意的是,这部分费用有免赔额(如1.5万元),超过免赔额的部分才能按比例(如70%)报销。
2.医保目录外住院自费费用:
-同样是在保险期间内,被保险人因意外或疾病住院所产生的符合基本医保政策目录外合理且临床诊疗必要的医疗费用。
-这部分费用也包括自费药品、自费诊疗项目、自费医用耗材、自费医疗服务设施等医保目录外自费费用。
-经当地基本医疗保险、职工大额医疗费用补助、大病保险等政府主办医疗保险补偿后个人自费的部分,保险公司也按约定比例(如40%)给付保险金。
-这部分费用同样有免赔额(如2.5万元)。
不限疾病类型
“安徽惠民保”的报销并不严格限定于某种或某些特定疾病,而是基于上述医疗费用性质进行报销。只要符合产品条款规定,无论是因为哪种疾病导致的住院医疗费用,都有可能获得报销。
特定药品费用保险金(2025版新增)
-“安徽惠民保2025版”还新增了特定药品费用保险金责任,保障治疗时可能会用到的国内特定药品费用。
-这些特药可能不在医保范围内,价格高昂且需要自费。但只要符合“安徽惠民保2025版”国内特定药品清单药品适应条件,就可以申请理赔。
注意事项
-“安徽惠民保”对于省外异地就医的报销比例会有所降低(具体参照当年安徽省医保大病保险省外报销有关规定执行)。
-参保前已经确诊的疾病(既往症),在保障生效后住院治疗产生的医疗费用,也是可以报销的,不设置参保人群既往症限制,无差别赔付。
-非疾病治疗项目类费用,如牙齿矫正、牙齿美白、各种健康体检、婚前检查、产检、职业体检、视力矫正手术、美容和非意外事故所致整容手术等费用,是不在报销范围内的。
综上所述,“安徽惠民保”138元能报销的范围是广泛的,并不严格限定于某种或某些特定疾病,而是基于医疗费用的性质进行报销。希望这些信息能对您有所帮助。如果您还有其他关于“安徽惠民保”的问题,欢迎随时咨询。