深圳市社会医疗保险参保人就诊的条件与程序有哪些

1、两者属性不同。商业医疗保险是保险公司运用经济补偿手段经营的一种险种，是有保险人与投保人双方按照自愿原则签订合同来实现的。而社会医疗保险是国家根据《宪法》规定，为保护职工身体健康而设立的一种社会保障制度，是国家或地方政府通过立法方式强制执行的，不取决于个人意志。2、保险对象和作用不同。商业医疗保险以自然人为保险对象。社会医疗保险主要以劳动者为保险对象，当劳动者因患病就医而支出医疗费用时，由社会保险部门或其委托单位给予基本补偿。3、两者的权利与义务对等关系不同。商业保险保险金额的多少取决于所缴纳的保险费数额的多少，即保险公司与投保人之间的权利与义务关系是一种等价交换的对等关系。而社会医疗保险的权利与义务关系建立在劳动关系上，只要劳动者缴纳少量的保险费，就可以得到较高的保障，也就是劳动者领取的保险给付金与其所缴纳的保险费数额并不成正比例关系，即权利与义务关系并不对等。

社会医疗保险是国家为了解决看病贵、看病难的问题推出的一项惠民政策。那么社会医疗保险有几种？社会医疗保险的特征有哪些？针对这些问题，在本文中小编将为大家详细介绍一下，希望对大家有所帮助。一、社会医疗保险有几种？城镇职工医疗保险是最广泛的社会基本医疗保险，一般用人单位在五险一金保险中都包含城镇职工医疗保险。它可以补偿工人由于疾病风险而造成的经济损失。缴纳方式是由用人单位和个人共同承担，设立医疗保险基金，补偿被保险人治疗疾病后的医疗费用，给予患者一定的经济补偿，减轻被保险人的经济压力。新型农村合作医疗保险即“新农合”。由政府引导、支持，农民自愿参加。由农民、村委会、政府多方筹措资金。以大病统筹为主，让农民能够得到更全面的医疗服务。城镇居民医疗保险为未参加城镇职工医疗保险的未成年人和未参加城镇职工医疗保险的居民提供医疗待遇。城镇居民医疗保险进一步解决了人民群众的医疗保障问题，促进了医疗保障体系的不断完善。二、社会医疗保险的特征有哪些？1.普遍性它指的是雇主和雇员，不论是国家机关，国企还是民营企业，个体户，都在基本医疗保险的保障范围之内。2.共济性指用人单位和劳动者按照规定缴纳医疗保险费后，患病住院的，医疗费用由统筹基金按比例报销，医疗费用不和单位的经济利益挂钩，费用风险由单位和被保险人员共同承担。3.强制性是依照法律规定，所有雇主和雇员都必须参加基本医疗保险，所以它与任何商业保险的自愿行为不同。三、社会医疗保险的和商业医疗保险有哪些区别？1.社会医疗保险是一个以国家为主体，通过法律和政策对国民收入进行再分配，从而保障社会成员基本医疗的制度。而商业医疗保险是一种社会契约，当被保险人发生在契约范围内的险情时，可以获得保险人的赔偿。2.前者具有强制性，经营者不以利润为目的。后者以自愿为基础，是在权利义务对等条件下实施的医疗保障服务，以追求经济效益为目的。综上所述，社会医疗保险分为城镇职工医疗保险、新型农村合作医疗保险和城镇居民医疗保险。其特征是：普遍性、共济性和强制性。社会医疗保险的和商业医疗保险的区别在于，前者以国家为主体，具有强制性，经营者不以利润为目的；后者以自愿为基础，以追求经济效益为目的。

最近，惠蓉保的推出引发了成都市民对医保的热议，因为只有参加当地医保在保人员才可以投保惠蓉保。那么成都市基本医疗保险参保人究竟包含哪些群体呢？成都市基本医疗保险参保人主要包含两大类：一类是成都市城镇职工基本医疗保险参保人员，这类人群的医保多是由公司缴纳；二类是成都市城乡居民基本医疗保险参保人员，这类多数是由自己个人缴纳，包含了成都职工社会医疗保险、大病互助补充医疗保险、城乡居民医疗保险、城乡居民大病保险，且需要留意的是：目前新型农村合作医疗、少儿互助金、城镇居民医疗已并入城乡居民基本医疗保险。为了防止造成不必要的浪费，以上医保投保其一即可，不用重复投保。如果自己不确定是否参保，可以通过“天府市民云”APP查询，或者使用身份证去成都任意一家街道办事处查询。

社会医疗保险赔付具体程序：住院理赔程序如下：1、在入院的30日内书面通知公司索赔；如果由于环境限制无法告知，公司酌情延长此告知时间。2、收到索赔通知后，公司将“住院理赔申请表”以及相关理赔文件清单寄给或电邮给客人。3、在90天内，投保人必须将主治医生签字的“住院理赔申请表”以及相关理赔文件，如病历，各种检查报告，住院收据，出院小结等备齐，并寄给保险代理人。如遇特殊情况下，以上过程也要在6个月内办妥。4、公司收到理赔申请表和文件后，随即展开理赔程序，理赔时间通常在5-7个工作日。5、理赔成功后，公司财务部将理赔金汇给投保人。

参加医疗保险的单位必须到当地社会保险机构办理社会保险登记，参加社会保险。登记事项包括：名称、住所、经营地点、单位类型、法定代表人或负责人、开户银行帐号等。企业以深圳为例，办理下列保险手续：（1）提供本单位的营业执照副本；（2）填写《社会保险机构参保登记表》、《社会保险参保月报表》，并提供本单位上月职工工资表；（3）提供职工的身份证或本市暂住证复印件和照片；（4）提供开户银行和银行帐号；（5）领取职工医疗保险证。医疗保险还有那些事情需要注意呢？我们还需要了解的就是缴费单位的社会保险登记事项发生变更或者缴费单位依法终止的，应当自变更或者终止之日起3日内向社会保险机构办理变更或者注销社会保险登记手续。

单位参加医疗保险必须到当地社会保险机构办理社会保险登记，参加社会保险。登记事项包括：单位名称、住所、经营地点、单位类型、法定代表人或者负责人、开户银行帐号等。以深圳市为例，一个企业参保要履行以下手续：（l）提供单位营业执照复印件；（2）填报《参加社会保险单位登记表》和《参加社会保险月报表》及提供单位职工上月工资表；（3）提供职工的身份证或本市暂住证复印件和照片；（4）提供开户银行和银行帐号；（5）领取职工医疗保险证。缴费单位的社会保险登记事项发生变更或者缴费单位依法终止的，应当自变更或终止之日起3O日内，到社会保险机构办理变更或者注销社会保险登记手续。

如何使用深圳医保卡？这是很多人都关注的问题，欲了解深圳市医保卡住院情况，请参阅以下介绍。门诊有什么条件？参加综合医疗保险，持有深圳市劳动保险卡或深圳市职工社会保险卡（即社会保险医疗卡）。门诊咨询程序是什么？1、参保人持卡到定点医院医疗保险挂号窗口挂号;2、到有关科室就诊;3、凭主诊医生开出的处方或检验单、检查申请表等到医院划价处(划帐窗口)划价;4、划价后，到医院医疗保险交费窗口，用《深圳市劳动保障卡》或《深圳市职工社会保险证》划卡记帐。若个人帐户余额不足时，不足部分由本人现金支付;5、电脑打印缴费清单后，参保人进行检查、检验、治疗或取药。住院就诊条件有哪些?1、参加医疗保险并持有《深圳市劳动保障卡》或《深圳市职工社会保险证》;2、上月已有医疗保险参保缴费记录。住院就诊程序是什么?1、参保人在定点医院就诊，经主诊医生诊断符合住院条件的，开出入院通知书;2、凭入院通知书、深圳市劳动保障卡或深圳市职工社会保险卡及本人身份证，到医院收费处办理住院手续。

为了保障人民的基本医疗安全，我国社会医疗改革正在全面展开。然而，对于这一不完善的医疗保险制度，要想实现医疗保险最大的保障作用，就必须了解其相关规则。有关被保险人应注意的事项的更多信息，请参阅下面的介绍。被保险人应注意的有关事项：＜P＞1.当你把健康保险卡交给医生时，你也应该随身携带一些现金，因为你的健康保险卡余额可能不足。2.手上有医保卡，并不意味着就有医保待遇，有些人的卡过期或者是无效卡，可能未参保或者停保了。只有享受医保待遇者才有门诊统筹待遇。3.部分2001年或2002年参保的人，持有的光大银行卡，在卡号录入时，前面要加三个零(000)，不然会显示是无效的或者不存在。4.医保中心虽不要求参保人带身份证，但有些医院需要出示以核实个人信息，最好还是带上。选点要带一寸彩照，如果忘记带了，医院一般会办理选点和就医报销，但回家后需补贴上，否则将影响到第二次就医。5.选一大一小两个医疗机构，必须现场办理，也可由亲友带齐资料代来办理。两家医院都需要到场，不是去一家医院就能搞掂。这些是我们在这个领域的知识，希望这篇文章能对你有所帮助。