保险辞典：哪些诊疗项目不享受医保待遇

周女士问：员工什么时候开始享受退休人员基本医疗保险待遇？退休人员基本医疗保险最低缴费年限是多少？答：达到正常退休年龄(含缓退)办理退休手续的人员，符合基本医疗保险最低缴费年限的，从其被批准退休的次月起享受退休人员基本医疗保险待遇。其中，经批准办理缓退手续的，缓退期间享受在职职工基本医疗保险待遇。退休人员基本医疗保险待遇的最低缴费年龄为：男满30岁，女满25岁。未达到最低缴费期限的，用人单位和被保险人按退休期间职工的月平均工资为准。一次性补足所差月份的基本医疗保险费后，方可享受退休人员的基本医疗保险待遇。未补足前，个人账户金可以继续使用，但暂停享受基本医疗保险待遇。补缴的基本医疗保险费按照有关规定划入个人账户。用人单位参加基本医疗保险前，其职工符合国家规定的连续工龄、工作年限或基本养老保险缴费年限均计算为基本医疗保险的最低缴费年限。

问：什么是生育保险制度?答：生育保险制度是指国家组织实施，由用人单位缴纳生育保险费，建立生育保险基金，用于化解职业妇女因生育暂时中断劳动所产生的收入损失风险，为其提供生活保障和物质帮助的一项社会保险制度。问：生育保险制度的覆盖范围有哪些?答：《社会保险法》第五十三条规定，“职工应当参加生育保险”。目前，我省的生育保险制度主要覆盖城镇企业等用人单位,也有部分市州的机关事业单位参加了生育保险。问：生育保险是如何筹资的?答：《社会保险法》第五十三条规定：“由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。”生育保险按照“以支定收、收支基本平衡”的原则筹集资金。考虑全国地区间经济差异较大、生育费用支付不平衡等因素，筹资比例由当地人民政府根据计划内生育人数和生育津贴、生育医疗费等项费用确定，但最高不得超过职工工资总额的1%。问：哪些人员可以享受生育保险待遇?答：生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。根据《社会保险法》第五十四条第一款规定，用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。

生育保险待遇项目有哪些？以下是相关内容的简要汇编，希望对大家有所帮助。有关生育保险福利的更多信息，请参见下面的介绍。生育保险待遇项目（一）生育医疗费用。支付标准：阴道分娩（含7个月以上死产）每人2800元（含产前检查费）；剖腹产每人5300元（含产前检查费）。(二)生育津贴。女职工产假期间享受生育津贴。生育津贴以我市上年度在岗职工月平均工资为基数，按规定的产假期计发。生育津贴低于本人工资标准的，由用人单位补足。(三)计划生育手术费用。包括职工因为计划生育实施放置或者取出宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。(四)男职工假期津贴。参保男职工按规定享受的护理假津贴，以我市上一年度在岗职工月平均工资为基数，按规定的休假时间计算发放。在女职工休产假期间，用人单位应该支付基本工资。在申领了生育津贴后，用人单位可扣除在产假期间发放给职工的工资。但生育津贴低于本人工资标准的，应由用人单位补足。

失业人员要具备哪些条件才能享受失业保险待遇？答：根据《社会保险法》有关规定，同时具备下列条件的失业人员，可以领取失业保险金，并按规定享受其他失业保险待遇：（一）按规定参加失业保险，所在单位和本人已按规定履行缴费义务满一年或者缴费不满一年但本人仍有领取失业保险金的期限的；（二）非因本人意愿中断就业的；（三）按规定已办理申请领取失业保险金手续，并有求职要求的。哪些情况下失业人员不得再领取失业保险金？在什么情况下失业人员不能继续领取失业保险金《失业保险条例》规定了不能再领取失业保险金的7种情形：一是重新就业。二是应征服兵役。三是移居境外。四是退休。五是被判刑收监执行或者被劳动教养。六是无正当理由拒不接受当地人民政府指定的部门或者机构介绍的工作。七是法律、行政法规规定的其他情形。

想要了解更多关于未列入基本医保诊疗项目主要有哪些的知识，请看下面的介绍。做近视手术可以用医保报销吗?近视眼手术不属于社保报销的范围内。眼睛近视治疗正属于没有被列入医保范围的治疗项目类中近视眼矫正术这一条，因此近视治疗手术不能用医保。下面为大家详细介绍哪些方面不纳入医保范围的。我国目前未列入基本医保诊疗项目主要有五大类。分别为：(1)服务项目类。挂号费、院外会诊费、病历工本费等;出诊费、检查治疗加急费等特需医疗服务。(2)非疾病治疗项目类。美容、矫形手术等;减肥、增肥、增高项目;健康体检;各种医疗咨询、医疗鉴定。(3)诊疗设备及医用材料类。眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;物价部门规定的不可单独收费的一次性医用材料。(4)治疗项目类。各类器官或组织移植的器官源或组织源;除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;近视眼矫形术;保健性的营养疗法等辅助性的治疗项目。(5)其他。各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

南京市城镇居民医保待遇有哪些?这是南京的每一个市民都非常关注的话题，下文就为大家介绍医保待遇的具体情况。(1)普通门诊。(2)门诊严重疾病。”居民”包括三种主要门诊疾病：恶性肿瘤的放疗和化疗（仅放疗和化疗，通常持续6个月）、严重尿毒症的血液透析（包括腹膜透析）和肾移植后的抗排斥治疗。“学生儿童”还包括血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮，共六种门诊大病。患有门诊大病的参保居民，需携带本市三级定点医院或专科医院出具的诊断证明和医院医保办盖章、主任医师签字同意的《门诊大病审批表》，到区社会保险管理服务中心办理门诊大病准入手续。(3)住院。(4)意外伤害。“学生儿童”因意外伤害发生的门诊医疗费用，按照住院基金支付比例支付，凭相关医疗费用票据到街道劳动保障所办理零星报销。(5)住院医疗费补助。(6)生育。符合生育规定的参保居民，应凭“南京市民卡”、结婚证、社区居民委员会出具的符合计划生育的相关证明，先到户籍地所在的街道劳动保障所办理生育登记手续。就诊时须出示“南京市民卡”，发生的产前检查和分娩费用直接与医院结算。(7)基金的最高付款限额与个人付款的年份有关。

被保险人在潮州市医疗保险住院期间享受的待遇：被保险人在疾病住院期间的医疗费用高于起始支付标准，最高支付限额低于，由统筹基金按比例承担。1、开办费标准：根据医疗机构的等级（类别），确定为三级（类别）医院，开办费标准为本市上年度职工年平均工资的13%；9%为社会福利费；二级（类）医院；6%属于一级医院；同一年内多次住院者，降幅依次为2个百分点，降幅最多不超过4个百分点。2、共同支付：被保险人每次住院的医疗费用，根据人员类别和医院等级（类别），高于统筹基金的起付标准，低于最高支付限额。按以下比例支付：在一级(类)医院住院的，在职人员个人支付20%，统筹基金支付80%;退休人员个人支付15%，统筹基金支付85%。在二级(类)医院住院的，在职人员个人支付25%，统筹基金支付75%;退休人员个人支付20%，统筹基金支付80%。在三级(类)医院住院的，在职人员个人支付30%，统筹基金支付70%;退休人员个人支付25%，统筹基金支付75%。年累计超过最高支付限额的医疗费用，统筹基金不予支付。3、最高缴费限额：公积金最高缴费限额为被保险人上一年度工资的四倍。

参保职工住院费超出基本医疗保险统筹基金最高支付限额2．5万元以上费用，在自治区“三个目录”甲类范围的药品、诊疗项目、服务设施标准项目，由大病医疗互助100％予以报销；在自治区“三个目录”乙类范围的药品、诊疗项目、服务设施标准项目，由大病医疗互助80％予以报销；剔除按规定不予支付以外的其他自费费用予以65％报销。