2019年职工医疗保险报销范围包括哪些

有网友讨论，在大学的校医院看病，校医院的医生往往只能看最最普通的病，开药也只能开最普通最低廉的要，并且这个讨论得到大部分的认可，新医改之后，大学生被纳入了医保范围，大学生生病住院可以进行医保报销，很多学生连医疗保险的范围不是很清楚，以下介绍大学生医疗保险的报销范围。有人可能对医疗保险有一定的误解，以为医疗保险生病就可以报销，但是其实不是，必须在医疗保险的范围之内才可以报销，以下是大学生医疗保险的报销范围：1、住院报销通常来说没有病种的限制。但是住院后需要缴纳一定的费用来支付个人应该承担的费用。待康复出院后，多退少补的形式来返回学生。在住院期间《大学生医保证》会暂时有医院医保办管理，办完出院手续后，医院的医保办会要求填写《大学生医保证》首页的统筹支付单，随后将《大学生医保证》归还给本人。2、门诊意外伤害病：包括关节脱位、骨折、呼吸道异物等如何支付？个人支付50%，统筹基金支付超出的50%。一年中统筹基金支付最高不超过1000元；3、生育费用：限额补贴一般正常分娩800元，剖腹产1600元。低于限额，按实际支付的费用补贴，高于限额的按限额补贴。4、慢性病病：慢性肺源性心脏病、恶性肿瘤晚期、红斑狼疮、帕金森综合症、脑血管病恢复期、冠状动脉粥样硬化性心脏病等一年之内治疗费用超过350元，统筹基金支付50%，个人需要支付50%，一年内统筹基金的限额是2000元。大学生医疗保险报销的范围就是以上几种，大家在生病时切勿慌张就医，选择合适的医院，做好报销的准备。

大病医疗保险，指的是城乡居民大病保险，是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，其目的就是为了解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。大病医疗保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。从城镇居民医保基金、新农合基金中划出，不再额外增加群众个人缴费负担。2019年医疗大病保险范围分别包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。高额医疗费用，可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准，具体金额由地方政府确定。合规医疗费用，指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项)，具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。

医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量，再加上政府的资助，可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助，减轻医疗费用负担，防止患病的社会成员“因病致贫”。医保的报销只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用报销公式：(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%，正常情况下，实际报销比例在20%-60%不等。自费药是不予报销的，乙类药品报销80%，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。医保的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。医保账户里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。关于大病保险报销，参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50%。即报销金额=自付部分*50%。人社部公布了《人力资源和社会保障事业发展“十三五”规划纲要》，我国要将职工和城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用支付比例稳定在75%左右。

一、报销条件《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用，一般要符合以下条件：（1）参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。（2）参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。（3）参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。二、报销比例1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。5、住院医疗。医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。各地医疗保险的报销比例范围不尽相同，具体请以当地政策规定为准。

想要了解更多关于农村医疗保险报销包括哪些范围的知识，请看下面的介绍。农村医疗保险报销包括哪些范围1、门诊补偿：(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。(5)中药发票附上处方每贴限额1元。(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。2、住院补偿(1)报销范围：A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。(2)报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

想用城镇医保报销，那得符合两个条件：三大目录内费用、定点医院。①医保三大目录只有在医保目录内费用，才可以得到报销：可以看到，医保主要报销药品、诊疗、服务设施这三大目录内的费用。不过，对于医保目录咱们也要注意三点：特殊诊疗项目不报：对于体检、牙齿矫正等诊疗费，也不在报销范围内。只有部分药全部报销：甲类药100%报销，乙类药只报一部分（不同乙类药报销比例都不一样，比如报90%，那剩下的10%则要自己掏钱），而目录外的药，俗称“丙类药”，需全部自费。只报普通床位费：如果你住的是VIP病房或者特需部，这部分的床位费没法报销。②定点医院要想费用得到报销，除了得在医保目录内，我们还得去定点医院、定点药店。

想用城镇医保报销，那得符合两个条件：三大目录内费用、定点医院。①医保三大目录只有在医保目录内费用，才可以得到报销：可以看到，医保主要报销药品、诊疗、服务设施这三大目录内的费用。不过，对于医保目录咱们也要注意三点：特殊诊疗项目不报：对于体检、牙齿矫正等诊疗费，也不在报销范围内。只有部分药全部报销：甲类药100%报销，乙类药只报一部分（不同乙类药报销比例都不一样，比如报90%，那剩下的10%则要自己掏钱），而目录外的药，俗称“丙类药”，需全部自费。只报普通床位费：如果你住的是VIP病房或者特需部，这部分的床位费没法报销。②定点医院要想费用得到报销，除了得在医保目录内，我们还得去定点医院、定点药店。

职工意外险主要包括意外身故、意外伤残、意外医疗以及停工赔付保障等方面。1.意外身故保障：被保险人因意外伤害导致死亡时，保险公司将根据合同约定的额度进行理赔。2.意外伤残保障：根据被保险人的伤残比例，保险公司按照合同约定的额度按比例进行赔付。3.意外医疗保障：当被保险人遭受意外伤害并产生医疗费用支出时，保险公司将根据合同约定的赔付比例和报销范围进行赔付。4.停工赔付保障：被保险人因意外伤害而无法从事工作、产生经济损失时，保险公司根据合同约定的额度进行赔付，以弥补其停工期间的收入损失。以上就是职工意外险的主要保障范围，希望能够帮助到您。