学平险哪些情况下不赔 你必须要知道

一般来说，学平险涵盖意外伤害及伤残、意外医疗、住院医疗这几项基本责任，对于就诊医院的要求为二级或二级以上的公立医院，而且对于所产生的医疗费用需符合社会基本医疗保险规定的支/给付范围和标准的、医学上必要的医疗费用这一要求，然后保险公司才会按保险合同所约定的免赔额、相应比例和总限额等，予以赔付。下面这些情况下学平险是不予以赔付的：

1.学平险一般会设置免赔额，若是门诊医疗费用和住院医疗费用未超出免赔额的部分，是不给与赔付的。

2.产品中附加的疾病住院医疗保障，只负责被保险人因疾病或意外伤害需要住院医疗时产生的医疗费，不负责门诊医疗费，所以保险公司也是不予以赔付的。

3. 大多数学平险中的意外医疗都只能报销社保范围内的医药费用，自费药、自费项目都不在学平险的赔付范围内，需要自己承担。并且在报销比例上也有一定的限制，不是百分之百报销。

4.第三方责任。比如孩子在学校摔伤，是打架斗殴或是别人不小心造成的，由肇事者赔，保险公司不赔。

5、过往病史。学平险交一年保一年，如果上一年有既往症理赔，第二年通常将既往症除外责任。

关于学平险哪些情况下不赔的问题就讲解到这里，希望对大家有所帮助。