湖州南太湖健康保哪些情况不赔 这5种情况要留意

浙江湖州南太湖健康保提供三大保障，涵盖了医保内住院、530种目录药品清单以及20种高值药品费，减轻大病患者的药品费用负担。这款保险的保费不区分老少，一年仅需要100元，还是比较便宜的。这款保险投保门槛低，不设健康要求，也无既往症要求限制，无论是否有既往症都可以投保，且符合约定也可以进行报销。有的同类产品是针对既往症产生的医疗费是不赔的。

齐鲁保2021是一款普惠型商业补充医疗险产品，支持济南市基本医保、山东省直医保参保人投保，一年150元可获得300万的保额。那么齐鲁保2021哪些情况不赔呢？如果你也想知道的话，就和小编一起接着往下看吧。齐鲁保2021哪些情况不赔？1、医疗费用未经医保报销如果被保险人在保险期间内发生的医疗费用未经过济南医保或山东省直职工医保报销的话，那么齐鲁保2021也不予报销。转外就医的医疗费用未经医保报销，该产品也不报销。2、未在指定药店买药这款产品的药品保障不错，可提供医保外住院药品费用和16种特定药保障，如果被保险人不是在定点医疗机构或指定药店购药的话，保险公司不予报销。每次药品处方不能超过1个月。3、免赔额以下的费用这款产品三项责任均有2万元免赔额限制，若发生的医疗费用低于免赔额，那么保险公司不予报销。保险公司只报销超出免赔额的部分，所以说这款产品的理赔门槛是比较高的，累计有6万元免赔额。4、免责条款约定的内容免责条款就是保险不保的内容，如果被保险人发生免责条款内的情况，保险公司也不承担保险责任。关于齐鲁保2021哪些情况不赔的问题就讲到这里了，希望以上内容对你了解这款产品有所帮助。

意外险的理赔范围比较简单，只要是意外直接导致的人身事故，一般都能赔偿。但是要注意免责条款规定，以下是常见拒赔情况，大家不要踩坑了。1、猝死临床意义上的猝死并不是“非疾病”，猝死看似突发、难以预料，有部分原因是疾病、不良的生活习惯导致的。所以，除了保险合同明确规定可以理赔的，一般意外险都不保被保人猝死。2、中暑死亡烈日炎炎，在高温下中暑死亡，也不属于意外。因为中暑死亡与人们的身体机能和素质有关，不属于保险中的意外，因此意外险不赔付。3、高危/极限运动意外险可能不赔有些意外险会在免责条款中限定，从事极限活动造成的意外事故保险公司不赔。比如说攀岩、跳伞、深潜等，如果因为这些高危运动造成的意外，保险公司也可能拒赔。

寿险保障责任比较简单，无论是因意外、疾病或是猝死而造成的死亡均可赔偿，但下列情况不可赔：1、在等待期内非意外身故不能赔寿险一般有90-180天的等待期，在等待期内，如因疾病造成的身故是不能赔偿的，但是如果由于意外造成的身故是可以赔偿。2、免责条款里的不赔免责条款就是保险公司不赔的情况，一般有以下几点：在保险合同生效或复效之日起的两年内自杀或者自残；因投保人、被保险人或者受益人的故意行为而造成的伤残或者死亡；因被保险人吸毒、酗酒、聚众斗殴及犯罪行为所造成的伤残或者死亡；在投保时对于告知事项有所隐瞒或存在欺骗行为；艾滋病、性病、先天性疾病或遗传性疾病；因战争、军事行动、叛乱、罢工、暴动和核辐射等情况所导致的伤残或者死亡。不同产品的免责条款都各不相同，有的多有的少，我们在投保前，一定要关注免责条款，以避免不必要的理赔纠纷。

意外险的理赔范围比较简单，只要是意外直接导致的人身事故，一般都能赔偿。但是要注意免责条款规定，以下是常见拒赔情况，大家不要踩坑了。1、猝死临床意义上的猝死并不是“非疾病”，猝死看似突发、难以预料，有部分原因是疾病、不良的生活习惯导致的。所以，除了保险合同明确规定可以理赔的，一般意外险都不保被保人猝死。2、中暑死亡烈日炎炎，在高温下中暑死亡，也不属于意外。因为中暑死亡与人们的身体机能和素质有关，不属于保险中的意外，因此意外险不赔付。3、高危/极限运动意外险可能不赔有些意外险会在免责条款中限定，从事极限活动造成的意外事故保险公司不赔。比如说攀岩、跳伞、深潜等，如果因为这些高危运动造成的意外，保险公司也可能拒赔。

豫健保虽然不用健康告知，得了癌症也能买。但是一些投保前已有的重大疾病，是不赔的。这些疾病具体如下：如果投保前患了以上疾病，后续的治疗费用，豫健保是不报销的。但除此之外的其他的疾病，仍然可以报销。比如，投保前已经有肝硬化，那么投保后与肝硬化相关的治疗费，豫健保是不报销的。但如果投保前有肝纤维化，后续产生的相关治疗费是能报的。另外也要注意，如果没有经过医保报销，豫健保是不赔的。特别是异地就医，记得先办理备案，否则只能报销40%。具体的备案操作，可点击这里了解豫健保，适合谁买？从前面的分析可知，豫健保最高只能报销90%，自己还要垫一部分费用，免赔额也比较高。所以，身体健康的朋友建议优先选择百万医疗，100%报销，保障范围更广，还有垫付等增值服务。以前面提到的李先生为例，用了豫健保报销后，自己还要掏12.3万。如果有百万医疗，比如尊享e生2020，这12.3万全部都能报销。要是买不了百万医疗，或者只有医保，豫健保也可以作为有力补充，主要适合以下三类人群：1、年龄过大豫健保不限年龄，即便100岁的老人也能买，而大多数医疗险要求60岁以下才能买。2、身体欠佳豫健保不用健康告知，生病了也能买。如果买不了百万医疗或买了被除外承保，比如不保乳腺、甲状腺等部位的疾病，可以重点考虑这款。3、高危职业像消防员、飞行员这类高风险职业，绝大部分医疗险都无法投保，而豫健保任何职业都能买。如果你是以上三类人群之一，可以下手买一份豫健保。

1、医疗费用未经医保报销：如果被保险人发生的医疗费用可使用医保报销但未报，那保险公司不赔；2、在非定点诊所或药店看病买药：不在益康保定点机构看病买药的，保险公司不赔；3、责任免除中约定的其他内容。

湖州南太湖健康保是一款普惠型商业补充医疗保险，由人保财险，中国人寿，太保人寿，平安养老，太保财险联合承保，只要是湖州市基本医保参保人且为在保状态即可购买，且不限年龄，不限户籍，不限健康状况等，可保障医保内合规医疗费用，530种自费药品费用和20种高值药品费用。但是湖州南太湖健康保的报销范围还是有所限制，只能报销医保内的住院或特殊门诊费用，而无法报销医保外发生的这部分的医疗费用。