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春晓

医疗保险报销范围和标准：

如果是社保中的医疗保险报销范围是针对医保目录内的项目进行报销，包括了药品、诊疗项目和医疗服务设施。

1、药品分为甲类、乙类和丙类药物，其中甲类药物是临床治疗必需的，使用广泛，这类药物的药品费是全部按医保规定的比例报销的。乙类药物是先自付一定比例，然后再按医保报销，具体的报销比例是不同地方的医保局规定有不同。

2、诊疗项目是指医院进行救治时，使用的医疗仪器、设备和医用材料，主要是两种方式报销全额统筹项目是全部纳入医保报销，按规定比例支付。部分统筹项目，是先自付一部分，然后按规定比例进行报销。

3、医疗服务设施标准，指的是住院床位费、门急诊留观床位费这之类的，各地的报销范围和标准不同。

比如：

1、门诊报销比例是50%，而住院起付标准分医院来看，三级及以上的是700元一年的起付标准，二级医院是600元一年的起付标准，一级及以下的是500元一年。

2、甲类及普通诊疗的报销比例是85%，乙类药品支付报销比例是75%。

3、如果是慢病、特殊疾病和重疾，年度内起付标准是700元，甲类普通诊疗支付80%，乙类为75%，高精尖是70%。

如果是商业保险中的医疗险报销范围和标准，不同险种的要求不同，以条款为准，如百万医疗险报销范围是一般医疗保障和重疾医疗保障，包括了住院医疗、特殊门诊、住院前后门急诊和门诊手术的报销，有的百万医疗险还有质子重离子医疗保障、特定药品费用报销、重疾确诊津贴以及重疾住院津贴给付。

赔付标准是分为一般医疗保障，有1万的免赔额，相当于是1万以上可以进行报销，扣除社保报销的和免赔后可以100%报销，重疾通常是没有免赔额，扣除社保报销的，直接按100%比例进行报销的。

发布于 2022-08-01
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