商业住院医疗保险保障哪些？

随着我国进入中国特色社会主义建设阶段以来，社会的发展越来越迅速，国家在医疗方面也发展的越来越好，越来越多的医疗保险纷纷上线，人们对身体健康也变得更加重视重视，每个人都享有社会医疗保险，人们的保险意识得到了明显的增强，越来越多的人对各种保险产品也有了较为清楚的认识概念，像是手术医疗险、重疾险等医疗保险都受到了人们的青睐，其中还有大部分人都会选择购买住院医疗保险，但是其实生活中有许多人都对住院医疗保险不甚了解，那么什么是住院医疗保险，商业医疗保险区别住院医疗保险有什么不同，应该就是这部分人最为关心的问题了，接下来我就这两个问题做一下解答。什么是住院医疗保险？住院医疗保险是指当被保人因意外事故或是某些疾病而需要住院治疗时，保险公司应当根据当初签订的保险合同，赔付被保人一定保险金的医疗健康保险。住院医疗保险旨在解决被保人因为患病或出意外而住院产生的治疗费支出过大的问题，可以说是当我们患病住院后能够有效地减轻家庭的负担，是将来很好的一份保障。商业医疗保险区别住院医疗保险有什么不同？实际上住院医疗保险也是属于商业医疗保险的一种，但是区别于商业医疗保险，住院医疗保险的保障重点着重于被保人住院后产生的相关费用，相比较来说属于住院医疗保险的着重点更加细致，而商业医疗保险的着重点更加广泛。购买一份住院医疗保险对我们来说可以说是有益无害的，但是我们在购买时也一定要擦亮眼睛，选择正规的、规模较大的公司购买，另外还要注意购买保险一定要结合自己的家庭情况和经济条件选择购买。

虽然社会保障制度的覆盖面已经很广泛，医保也在不断完善和发展当中，但是当人们罹患重大疾病的时候，医保并不能完全满足人们的需求，因此商业住院医疗保险进入人们的视野成为人们购买作为社保的有效补充。商业住院医疗保险的话，那么每家保险公司的额度都不一，理赔额度也是根据所购的比例来报销。因此说来，商业住院医疗保险报销的比例是不固定的，不同的险种报销的范围和比例也是不同的。而且商业住院医疗保险对医保个人自费部分和超过封顶线以上的部分医疗费用给予有力的补充。一、商业住院医疗保险报销流程1、及时报案。被保险人一旦不幸发生保险事故应该及时向所投保的保险公司报案，一般来说，超过保险公司规定的时间后报案保险公司是有理由拒赔的。2、理赔受理。受益人提交相关材料，保险公司对符合受理要求的予以受理。3、理赔审核。保险公司对被保险人案件进行审核并作出决定。4、若审核通过，那么被保险人可以在几个工作日后获得赔款。二、商业住院医疗保险报销所需资料1、被保险人身份证明复印件；2、病历复印件盖医院章；3、医疗费收据原件，住院医疗收费项目明细原件；4、医疗手册，处方，检查单，化验单等原件；5、出院小结（由医院提供并盖章）；6、有社保报销的需提供社保理赔分割单。商业医疗保险一般采用补偿方式给付医疗保险金，即保险金的赔偿不能超过被保险人实际支出的医疗费用，因此商业医疗保险重复投保并不能得到重复理赔。商业保险对医保个人自费部分和超过封顶线以上的部分医疗费用给予补充。商业住院医疗险能有效补充社保不能报销的绝大部分，真正有效减少损失。社保是最低保障，商业保险是有效补充。

　　1.投保人、被保险人应于知道或应当知道保险事故发生之日起10日内通知保险公司。否则投保人、被保险人应承担由于通知迟延致使保险人增加的勘查、检验等项费用，因不可抗力导致的迟延除外。被保险人在非指定医院就医，必须事先征得保险公司同意，否则保险公司不承担保险责任。　　2.保险金的申请。被保险人发生保险责任范围内的医疗费用支付，由被保险人作为申请人，于被保险人出院后30日内，填写保险金给付申请书，并凭下列证明和资料向保险公司申请给付保险金:(1)保险单及交费凭证;(2)被保险人户籍证明及身份证明;(3)由保险公司指定医院出具的医疗诊断书(写明诊断全称、简单病史及治疗过程)及住院医疗费用的原始凭证，结算明细表和处方;(4)与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。保险公司收到申请人的保险余给付申请书及上述证明和资料后，对确定属于保险责任的，在与申请人达成有关给付保险金数额的协议后10日内，履行给付保险金责任。对于不属于保险责任的，向申请人发出拒绝给付保险金通知书。被保险人对保险公司请求给付保险金的权利，白其知道或应当知道保险事故发生之日起两年内不行使而消灭。　　3.争议处理。在本合同履行过程中，双方发生争议的，应协商解决;协商未达成协议的，可申请仲裁或向保险单签发地人民法院提起诉讼。

　　商业住院医疗保险属于商业医疗保险的一种，目前市场上的商业住院医疗保险有侧重于意外住院医疗保障的有侧重于疾病住院医疗保障的，也有的两者兼顾。　　如果想买商业住院医疗保险，在投保前最好弄清楚所选择的住院医疗保险的保障范围，投保时以兼顾意外和疾病住院医疗保障者为佳。　　对于拥有社会基本医疗保险者，在选购商业住院医疗保险时要以提供住院津贴保障者为佳，可以针对住院医疗费用提供额外的经济补偿。对于没有参加社保的人士，投保商业住院医疗保险要以兼顾住院医疗和津贴保障者为佳。

　　订立保险合同时，保险公司须向投保人明确说明保险条款内容，特别是责任免除条款，并就投保人、被保险人的有关情况提出书面询问，投保人、被保险人应当如实告知;投保人、被保险人故意未履行如实告知义务，保险公司有权解除合同，并对于合同解除前发生的保险事故，不负给付保险金的责任并不退还保险费;投保人、被保险人因过失未履行如实告知义务，足以影响保险公司决定是否同意承保或提高费率的，保险公司有权解除合同，对保险事故的发生有严重影响的，合同解除前发生的保险事故，保险公司不负给付保险金的责任，并在扣除手续费后退还保险费。

住院医疗保险是指保险人对被保险人因意外事故或疾病需住院治疗而支出的各项费用负保险给付责任的健康保险。[1]　　目的在于解决被保险人因住院而产生的高额费用支出问题。为了防止被保险人故意延长住院时间产生不合理医疗费用开支，对于首次投保或非连续投保住院医疗保险时有免赔期规定，且通常重大疾病住院免责期长于一般疾病住院免责期。但是，对于意外伤害住院和连续投保的则无免责期规定。这类保险合同通常还有最长住院天数和每日补贴金额等规定。

一般而言，住院医疗保险可以分为基本医疗保险和商业医疗保险，商业住院医疗保险能够在基本医疗保险的基础上作为补充。那么具体来说商业住院医疗保险如何报销呢?小编搜集了有关商业住院医疗保险的相关资料，为您详细分析商业住院医疗保险如何报销的问题，欢迎阅读!一、住院报销的概述住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，甲类是可以完全报销的，乙类是自己自费10%左右，自费是完全自费的药物。如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。二、商业住院医疗保险如何报销商业住院医疗保险的话，那么每家保险公司的额度都不一，理赔额度也是根据您所购的比例来报销。因此说来，商业住院医疗保险报销的比例是不固定的，不同的险种报销的范围和比例也是不同的。而且商业住院医疗保险对医保个人自费部分和超过封顶线以上的部分医疗费用给予有力的补充。商业住院医疗保险报销流程1、及时报案。被保险人一旦不幸发生保险事故应该及时向所投保的保险公司报案，一般来说，超过保险公司规定的时间后报案保险公司是有理由拒赔的。2、理赔受理。受益人按条款或协议约定的要求提交理赔材料，对符合受理要求的，保险公司予以受理。3、理赔审核。保险公司专业理赔人员对案件进行审核并做出理赔决定。4、若商业医疗保险报销获得保险公司认可，那么被保险人可以在几个工作日后获得赔款。商业住院医疗保险报销所需资料1、被保险人身份证明复印件;2、病历复印件盖医院章(需要用伤者身份证原件到医院医务科复印);3、医疗费收据原件，住院医疗收费项目明细原件;4、医疗手册，处方，检查单，化验单等原件;5、出院小结(由医院提供并盖章);6、有社保报销的需提供社保理赔分割单。

商业医疗保险现在也备受欢迎，它可以作为大家基本医疗保险的补充，如果有朋友想要了解更多关于商业住院医疗保险包括哪些补偿原则的知识，请看下面的介绍。一、分类商业住院医疗保险分为报销型和补贴型。报销型医疗保险一般是指被保险人住院后，保险公司对床位费、药费、治疗费、护理费、检查检验费、特殊检查治疗费、救护车费等费用进行报销的保险产品。报销时消费者需提供发票及其它相关单证给保险公司。补贴型在报销时无需发票，保险公司按照住院的天数在相关规定下按照购买的额度进行补贴，部分保险公司称此类产品为住院收入保障保险。市面上热销的重大疾病保险也是属于补贴型，按照保额赔付，无需发票。以一个住院理赔案件为例，乔女士曾在某保险公司购买《个人住院费用保险》2份及《个人收入保障保险》5份，2008年12月因桥本式甲状腺炎住院7天，共计账单金额为4992.4元。保险公司按照保险责任理赔明细如下：药品费中自费药合计533.82元;检验费中免赔金额为294.04元;特殊检查治疗费中免赔金额为24元。由于该公司采用住院费用总额报销限额制度，住院费用报销比例为80%，合计理赔3312.43元;加上住院收入保障每天50元，乔女士本次住院共计获得理赔金3662.43元。二、补偿原则报销型商业医疗保险采用补偿性原则。若被保险人已从其它途径(包括社会医疗保险机构、公费医疗、农村合作医疗保险、任何商业保险机构等)取得补偿，商业医疗保险只能报销剩余的部分。被保险人从各种途径取得的合计理赔金不得超过实际花销的总和。目前部分保险公司已推出专门针对已经拥有社会保险的人群而设计的报销型医疗保险。而补贴型医疗保险则没有相关限制。