幼儿门诊医疗保险如何理赔？

随着我国医疗水平的不断提高，相应的医疗费用水平也在不断上涨，对此，国家政府部门推出了社会医保政策，但是我国的社会医保往往是保而不包，所以个人要想进一步完善医疗保障，还需搭配商业健康险。?通常情况下，社会医保中就带有门诊医疗保障，所以您要想获得门诊医疗保障，可以在您户口所在地的社保中心办理，而与门诊之类的费用所带来的经济压力相比，重疾以及住院医疗费用就属于重大财务风险了，所以个人要想转嫁这方面的财务风险，最好在此基础上搭配商业健康险，投保时可以重点关注住院津贴和重疾保障。登记及医疗证厉领取流程如下：参保登记1、用人单位。自2010年3月3日起，携带《社会保险登记证》、《XX市区用人单位参加门诊医疗统筹申报表》到所辖社保经办机构办理参保登记申报手续。已参加城镇职工基本医疗保险住院统筹（以下简称"住院统筹"）的用人单位应在2010年3月20日前申报。2、法定劳动年龄段的灵活就业人员。从2010年3月3日开始携带本人身份证或社会保障卡到所辖社保经办机构办理参保申报手续。3、已退休的灵活就业人员。市区户籍的灵活就业退休人员待2010年度缴费标准确定后，携带身份证或社会保障卡到所属社保经办机构办理一次性缴费手续，具体时间另行通知。2010年4月1日前已参加市区住院统筹的灵活就业人员可自愿选择参加门诊统筹。用人单位职工和新参保的灵活就业人员，应当同时参加住院统筹和门诊统筹。医疗证历领取1、参保单位：单位经办人员凭《社会保险登记证》或单位介绍信统一到所属医保经办机构领取医疗保险专用证历。2、灵活就业人员：参保并实际缴费后凭参保申报表或缴费单、身份证（原件或复印件）、社会保障卡、近期2寸彩照一张直接到所属医保经办机构领取医疗保险专用证历。

随着社会的不断发展，大家的保障水平越来越高了，医疗保险越来越受到人们的重视。为深化医疗卫生体制改革，扩大门诊基本医疗保险覆盖面，保障参保人员基本医疗需求，保障基本医疗保险资金的合理使用，门诊基本医疗保险制度逐步向社会普及，看病的困难和高昂的费用得到了缓解。门诊基本医疗保险的对象是市行政区域内国家机关、事业单位、社会团体、企业、民办非企业单位、个体经济组织和其他经济组织的工作人员。参加本市基本医疗保险的本市城乡居民（不含职工，下同）已达到国家法定退休年龄和各类非本市注册人员。非城市户籍学生在全日制高等学校和中等职业学校就读。重症肌无力、多发性肌炎和皮肌炎、系统性红斑狼疮、银屑病（脓疱性银屑病、关节病性银屑病、红皮病性银屑病）、骨髓增生异常综合征、真性红细胞增多症、白塞病、再生障碍性贫血、血友病、慢性乙型肝炎和代偿性肝硬化（抗病毒治疗）、慢性丙型肝炎。

　　可以从社会保险跟商业保险两方面出发购买，给孩子更加全面的保障。　　家长在为孩子买门诊医疗保险前，首先要完善孩子的基本医疗保险(也就是城镇居民保险或者农村合作医疗保险)。在基本医疗保险的基础上，再购买商业儿童门诊医疗保险作为补充，用来报销基本医保不能报销的大部分费用。　　目前，许多保险公司都推出了专门针对儿童的门诊医疗保险。这些保险不但能提供儿童门诊医疗保险的保障，还提供人身意外和多种重大疾病保障，适合未成年儿童投保。为儿童购买一份门诊医疗保险，是给孩子多一份安全保障。　　儿童门诊医疗保险一般可分为意外门诊和医疗门诊，意外门诊在保险公司购买相应的意外保险是可以报销的，医疗门诊又分做普通医疗门诊和住院医疗门诊，普通医疗门诊一般保险公司是不会报销的，住院医疗门诊是在住院医疗保险中有相关的门诊费用可报销的。

对于想要购买幼儿门诊医疗险的人来讲，他们在为孩子挑选这类险种时，挑选的重点主要可以分为以下几个方面：　　1、保障内容。　　住院医疗绝对是挑选的关键，若是生病需要住院，那么有了这项保障可以大大减轻医疗费用支出。但一定要注意的是，这里不是意外住院医疗，不排除有些保险公司会拿意外住院医疗出来混淆大家的视线。　　既然是门诊医疗险，那么必备的门诊医疗保障也是必须的。不过最好是要选择能够保障门诊医疗责任的，这样门诊费也省了！　　如果产品自身还配有其他额外保障，如大病管家服务、就医VIP通道等等，那就再好不过了。意外、重疾等保障其实都不是必须的，主要还是得看医疗保障。　　2、免赔额。　　在医疗险中，免赔额也是非常重要的一点。它通俗意义上来讲，和社保的起付线是差不多的一个意思。那么产品肯定是免赔额越低越好，最好是0免赔额，这样自己报销的门槛就非常低了！　　若看到产品说明上，扣除500元或多少的免赔额，那建议大家还是放弃了好。　　3、报销比例。　　在扣除过免赔额之后，就需要按照产品的一定的报销比例来报销了。那么这其实也和社保一样，报销比例肯定是越多越好，最好是100%比例报销。　　不过大家也需要关注一下产品的报销需求，比如需不需要先经过社保报销等等。像某些幼儿门诊医疗险规定保额为5万元，但必须要先经过社保报销才行。若是未经过社保报销，不仅保额会降低2万元，而且报销比例也会随之降低。

　　保险专家提示，在为孩子购买儿童门诊医疗保险时，要注意以下几点：　　1、要“量体裁衣”，符合实际需求。　　2、细读保险责任条款。　　3、如实陈述身体状况。　　4、文件齐备才能签字。　　5、犹豫期规定要清楚。

1、有门诊需求。比如自家的孩子经常就诊看病频繁，每次看病还得住上几天的院，花销累计太多，并且还能符合该险种的健康要求的人群。　　2、无其他保障。这里主要是指社保医保方面的，也就是说，自身完全没有其他保障的人，是很适合购买这类险种的。　　不过最好在购买这类险种之前，若有投保健康险、寿险的计划，那就优先把健康险和寿险等都买上，这个在最后一节上会给大家详细讲到。　　3、预算不足的。若是自身的经济条件不扎实，又有门诊报销需求的人，那么可以购买这类一年期的险种作为一种过渡，等有能力了在选择长期型的险种。　　但若是在此保障期限内出险了，也不必过多忧虑。这里指的是出险的理赔金额很大的话，就照常理赔。若还在自己的经济接受范围内，尽量自己承担，以免影响后期投保长期险险种。

根据统计，每年全世界有1300多万儿童因感染疾病死亡，主要的死因是常见的传染性疾病。我国对5岁以下儿童死亡情况进行调查，显示死亡率高达3.9%。儿童处于易患病的阶段，一旦生病，不但耗费大量财力，也同样耗费着父母的精力。如今医药费高居不下，儿童生病动辄上千元，因此，为儿童购买一份门诊医疗保险可以有效减轻因孩子生病造成的经济负担。

　　1.保险合同。　　2.医院出具的医疗费用原始凭证。　　3.医疗病历。　　4.申请人的有效身份证件。　　5.医疗费用结算清单。　　6.按社会医疗保险或公费医疗有关规定取得医疗费用补偿的证明（如果被保险人有参保社会医疗）。　　7.所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其它证明和资料。