医保无法报销，买了医疗保险还能用吗？

我们交的职工医保费用，会被分成两部分，公司交的部分划入统筹账户，自己交的部分进入个人账户，两个账户的用途也不一样：

• 统筹账户：相当于国家的钱，由国家统一支配。不管谁生了病，只要买了医保，符合报销条件，都可以从这个账户里“取钱”看病。
• 个人账户：即你自己的账户，里面的钱可以自己支配，但须专款专用，只能用来看病买药。

我们常说的医保报销就是从统筹账户里扣的钱，而不是个人账户。那如果医保报销金额为 0，医疗险还能报吗？

前段时间，我们收到王女士的询问：

她给孩子买的是平安少儿保障计划，医保目录内的费用经医保结算后，0 免赔 100% 报销，未经医保结算扣除 300 元免赔，按 55% - 95% 报销。

王女士孩子近期生病，就诊后的医保结算单显示：医保统筹基金支付为 0 元。

她很疑惑：这到底算不算经医保结算？医疗险是按 100% 还是 60% 报销？

我们咨询了核赔专家，得到的回复是：

无论是小额医疗险、百万医疗险还是惠民保，它们的理赔审核规则都是：

只要有医保结算单，即便报销金额为 0，也是认定为已经过医保结算。

所以，王女士孩子的医保目录内的医疗费，是能按 100% 报销的。