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JCyan

出院结账了忘记报医疗保险,可以按照以下方式处理:

1.如果是医保,那么一般在出院的时候就可以直接报销结算,患者只需要自行支付医保外医疗费用、自付医疗费用即可。而若是在出院结算的时候忘记使用医保报销了,那么可以携带好相关材料前往当地行政服务中心医保窗口进行报销,具体流程为:

(1)准备好报销材料:如参保人身份证或社保卡原件、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件、门诊病历/检查/检验结果报告单等就医资料原件、财政/税务统一医疗机构门诊收费收据原件、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件、定点药店税务商品报销统一票据及电脑打印清单原件,具体所需材料可拨打当地医保服务中心热线进行咨询;

(2)办理手续:携带好报销材料前往当地行政服务中心医保窗口申请报销;

(3)审核报销:工作人员会对理赔资料进行审核,审核通过,则可以即时办理报销。一般来说,参保人办理医疗费用报销时,通常会先扣除本社保年度内,划入到医保个人账户中的金额,再核定应报销的金额。

此外,申请医保报销,还可以在支付宝上申请:

(1)进入市民中心;

打开支付宝,即可在首页看到“市民中心”,点击进入。

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(2)点击“医保”;

在“市民中心”页面,即可看到“医保”,点击进入。注意查看地址定位是否为自己的医保所在地。

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(3)点击“医保服务”;

点击页面最下方的“医保服务”。

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(4)点击“医保报销”;

在“在线服务”板块,即可看到“医保报销”,点击进入,按照页面要求填写报销信息、上传报销材料后即可申请报销。

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2.如果是商业医疗保险,那么一般就是需要在出院后再申请报销的,具体流程为:

(1)准备报销材料:如门诊病历本、门诊发票、出院记录、出院诊断书(疾病诊断书)、住院发票(可以报门诊的提供门诊发票)、住院费用总清单、医保结算单、如果住院做了CT/超声/心电图等检查的提供相关检查报告。具体所需材料还以保险公司规定为准;

(2)提交报销材料:被保险人出院之后,将报销材料提交给保险公司;

(3)审核:保险公司审核员会进行审核,并确定报销方案,一般是可以在扣除已经用其他的医疗保障报销过的医疗费用、免赔额后,再按照保险合同约定比例进行报销;

(4)上报:保险公司审核员上报审核结果和方案,并由专人签批;

(5)报销:保险公司进行报销,报销金一般会打入被保险人指定的银行账户中;

(6)结案:保险公司审核完毕,予以结案。

发布于 2022-12-15
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