该回答被推举为
「 最佳回答 」
孙乐乐
2022潮州惠民保怎么报销?

  潮州居民医保参保人杨女士在2022年10月首次参保潮州市民保2022升级版,2023年2月杨女士初次确诊乳腺癌并在潮州某三甲医院住院治疗,累计花费30万,医保及大病保险报销18万,剩余12万能报销多少呢?

  假设余12万构成明细如下:

  医保目录内住院个人自付费用:3万

  医保目录外住院个人自费费用:5(其中合规药品费用和检查检验费4万)

  购买乳腺癌特定药品“爱谱沙”费用:4万

  根据报销规则,分项扣除免赔额,则:

  医保目录内住院“个人自付”部分可报销金额=(3万-免赔额1.5万)×报销比例80%=1.2万

  医保目录外住院“个人自费”的药品费和检查检验费可报销金额=(4万-免赔额2万)×报销比例60%=1.2万

  院外药店购买乳腺癌特定药品“爱谱沙”费用可报销金额=(4万-免赔额0)×80%=3.2万

  综上,医保报销后剩下的12万,潮州惠民保“潮州市民保2022”累计可报销金额=1.2万+1.2万+3.2万=5.6万。

  注:以上为案例演示,实际情况以保险条款为准!

发布于 2022-12-15
1524
0
【免责声明】作者在本站所发布的文章仅代表作者本人观点,与本站无关。本网站对文中陈述、观点判断保持中立, 不对所包含内容的准确性、可靠性或完整性提供任何保证。请读者仅作参考,特此声明!如有侵权内容请联系:hegui@zhuanxinbaoxian.com。