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对于好医保医疗保险,目前是市场上讨论度较高的产品,由于其保费低且保障好,收到很多的人青睐,但是很多人还是由于它作为一款网上销售的保险限产,对好医保住院医疗报销存在一定的疑虑,

一.好医保医疗系列

好医保医疗系列产品,有好医保长期医疗保险,好医保住院医疗保险,好医保防癌险,都是比较好的产品,同时这三款产品都是报销制产品,去掉社保部分和1万元的免赔额,花多少报多少,长期医疗和住院普通医疗报销额度为200万,100种重大疾病报销额度为100万,好医保防癌险只报销癌症,最高200万额度,健康告知更为宽松一些。

二、好医保医疗险如何理赔

先举一个案例,前段时间有一篇《我刚刚经历的真实的支付宝好医保拒保事件》的文章,让好医保这一款很多人都叫好的产品,再一次受到了大家瞩目,客户在2018年9月,投保了一份好医保长期医疗险,2019年3月7日,因为心律失常,被保险人入住了武汉亚洲心脏病要进行微创手术,2019年3月9日,在好医保医疗险申请理赔,但是被拒绝了,拒绝原因是就诊医院为私立医院,不在好医保的规定就医医院范围之内。

在好医保及条款的2.5.3中指出,一般医疗保险责任(在本合同保险期间内,被保险人因为意外伤害或等待期满之后,因为意外桑海之外的其他原因,在本公司认可的医院接受治疗的,本公司承担下列保险责任);7.4指出:本公司认可的医院指依法设立的国家卫生部医院等级分类中二级或者二级以上公立医院(不含特需门诊/病房和国际医疗部)

这一切看起是按照条款办事,也跳不出什么毛病,但是购买保险,有几个人会真正仔细的看条款呢?所以为了避免保险理赔要纠纷,买保险的时候一定要自己阅读条款,不要对条款的内容都想当然,对条款不确定的地方,一定要及时咨询客服,弄清楚保障的内容和理赔范围以后,再决定购买。

三、百万医疗险的就医范围

百万医疗险的就医范围一般分为三种:

1.二级及以上公立医院普通部大部分百万医疗险,都是有的限制的,就医范围是公立医院,私立医院不予报销。

2.二级及以上医保定点医院普通部或合同双方约定医院,这些就医范围相对宽松一些,只要是医保定点单位,公立私立医院都可以住院。

3.二级及以上医院普通部,就医范围最广泛,无论是公立医院还是私立医院,只要是二级以上就都可以。

再次提醒,买保险,一定要阅读条款,因为条款是保险合同的最主要的依据,对保障有疑问的,一定要及时解决。

发布于 2023-05-06
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