大病统筹和医保的区别？

医保和医保统筹有什么区别呢？按照目前相关社保制度，既有联系又有区别。首先：就目前缴纳社保大致为两大类（这里不包括新农保等，因本人未参缴过，故不详，见谅。）分别是：单位职工（企业）和个人（社会灵活人员）。前者是“五险一金”属强制性，后都只交基本养老保险和基本医疗保险两种即可，是自愿的。次其：无论是职工和个人在依规缴纳医保时，其实已包括了医保和统筹。单位职工（企业）由于是“五险一金”，它包括了单位部分和个人部分，而社会灵活人员全额自己承担，除去划入个人帐户外，其余则划入社会统筹了，换言之：假如某君住院，除门坎费自己承担外，其余部分报销了，这“报销”当中也就享受了“统筹”部分了，老百姓称之为众人拾柴火焰高。第三：我们在缴纳社保同时，也就是在为未来享受其医疗政策作准备，作为单位职工（企业）为强制性勿须质疑，受益是肯定的；而作为个人建议着远于未来，在条件允许下应积极参加养老保险，利国利民。第四：我们这里几年前还推出了“交纳补充医疗保险”，在职就不说了强制交，而退休人员也要每年到社保有关窗口交130元（注意：是每年交130元），有何好处呢？举例说明：比如我今年6月因肩周炎住院治疗12天，其费用为近4000元，除去社保正常报销外，我自己承担490元，但由于我交了“补充医疗保险”，另再报销了288元，也就是说我自己实际只承担了202元。（试想想：如不住院治疗能全愈？只花区区202元？开玩笑，挂号费都不止。所以愚建议应积极参加保险，为了家人也为自己。）

在我国，农村人口所占比重非常庞大，农民的医疗问题一直落后于城市。在农村，很多人因为家境贫寒，温饱尚成问题，看病就更难了。抛开简陋的医疗条件不说，即使有很好的医院，农民也很难负担巨额的医疗开支。目前医疗费用快速上涨，而对应的农村医疗改革却步履缓慢。虽然现在正在推行农村合作医疗，但从其负担的比例和相关规定上看，大部分医疗费用还是要农民自己负担。?以北京近郊农村为例，此标准为2004年开始施行，只供参考。?一，5000以下按合作医疗报销。村卫生室60%，乡卫生室50%，区级以上40%，经乡医院转其他医院，只报销药费20%。?二，5000以上报销。5千到3万，报销50%，3万到5万，60%，5万以上70%?三，交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害免赔。?四，最高支付项目：?五，1，心脏起博器，1.4万（单腔）双腔1.8万/套，临时6千/套???2，心脏瓣膜：生物膜7千/套，机械8千/套???3，人工晶体668/只???4，人工关节：4.5千/套（髋），5千/套（膝）人工股骨头3.3千/套???5，安装其他的体内人工器官1.8万。?从第一条可以看出，如果想在乡医院以外的其他医院就医，只报销药费，而且只有20%的比例。如果疾病比较严重，在医疗条件好的医院就医，花费了高额医疗费用，这5000以下几乎都为自费。表面看其他方面报销比例比较高，但在执行过程中，实际报销费用按照细则肯定不能达到如上比例。不管怎么样，农村合作医疗的施行确实在解除农民医疗负担方面起到积极作用，希望能尽快在全国推广。另外，农民自己也可以通过购买一定的商业保险做补充，可以选择低保费、保障性极强的产品购买。比如：意外伤害保险，医疗保险，有条件的可以考虑选择大病保险及其他保障型保险。在购买过程中，一定要仔细了解保险责任，选择产品以寻求保障为主。

基本医疗保险是社会保障体系中重要的组成部分，是由政府制定、用人单位和职工共同参加的一种社会保险。而大病医疗统筹制度则属于基本医疗保险的补充形式，是基本医疗保险的升华。一、基本概念基本医疗保险是社会保障体系中重要的组成部分，是由政府制定、用人单位和职工共同参加的一种社会保险。它是按照用人单位和职工的承受能力来确定大家的基本医疗保障水平。它具有广泛性、共济性、强制性的特点。基本医疗保险是医疗保障体系的基础，实行用人单位和职工个人双方负担、共同缴纳、全市统筹的原则，个人帐户与统筹基金相结合原则，能够保障广大参保人员的基本医疗需求。主要用于支付一般的门诊、急诊、住院费用。基本医疗保险费用由用人单位和职工共同缴纳。大病医疗统筹制度属于基本医疗保险的补充形式。采取“互助互济，风险共担;保证基本医疗，克服浪费;国家、企业、个人三者合理负担。”的原则，实行基金制度。大病医疗统筹费由用人单位与参保人员共同缴纳。二、费用规定1、基本医疗保险缴费和个人帐户管理①职工缴费部分，按本人上一年月平均工资的2%缴纳基本医疗保险费。职工本人上一年月平均工资低于上一年本市职工月平均工资60%的，以上一年本市职工月平均工资的60%为缴费工资基数，缴纳基本医疗保险费。职工本人上一年月平均工资高于上一年本市职工月平均工资300%以上的部分，不作为缴费工资基数，不缴纳基本医疗保险费。无法确定职工本人上一年月平均工资的，以上一年本市职工月平均工资为缴费工资基数，缴纳基本医疗保险费。规定施行前已退休的人员不缴纳基本医疗保险费。规定施行后参加工作，累计缴纳基本医疗保险费男满25年、女满20年的，按照国家规定办理了退休手续，按月领取基本养老金或者退休费的人员，享受退休人员的基本医疗保险待遇，不再缴纳基本医疗保险费。规定施行前参加工作施行后退休，缴纳基本医疗保险费不满前款规定年限的，由本人一次性补足应当由用人单位和个人缴纳的基本医疗保险费后，享受退休人员的基本医疗保险待遇，不再缴纳基本医疗保险费。经劳动保障行政部门认定，职工的连续工龄或者工作年限符合国家规定的，视同基本医疗保险缴费年限。②用人单位按全部职工缴费工资基数之和的9%缴纳基本医疗保险费。③基本医疗保险基金当年筹集的部分，按银行活期存款利率计息;上年结转的基金本息，按3个月期整存整取银行存款利率计息;存入社会保障基金财政专户的沉淀基金，比照3年期零存整取储蓄存款利率计息，并不低于该档次利率水平。④基本医疗保险个人帐户由下列各项构成：职工个人缴纳的基本医疗保险费;按照规定划入个人帐户的用人单位缴纳的基本医疗保险费;个人帐户存储额的利息;依法纳入个人帐户的其它资金。⑤个人帐户存储额每年参照银行同期居民活期存款利率计息。个人帐户的已支付保费和利息为个人所有，只能用于基本医疗保险，但可以结转使用和继承。⑥失业人员不缴纳基本医疗保险费，个人帐户停止计入，余额可继续使用。失业人员在领取失业保险金期间，按照失业保险规定享受医疗补助待遇。2、大病医疗统筹费用①企业缴费标准：(不含外商投资企业)以上年度全市职工月平均工资的6%，按企业在职职工人数按月缴纳;外商投资企业以上年度全市职工月平均工资的2.5%，按企业中方在职职工人数按月缴纳。企业职工月平均工资低于全市职工月平均工资10%以上时，以全市职工月平均工资的90%为基数，按前述规定的规定缴纳。②个人缴费标准：以上年度全市职工月平均工资的1%按月缴纳大病医疗统筹费，由企业从职工工资和退休人员养老保险金中代为扣缴。三、报销范围1、基本医疗保险基本医疗保险统筹基金和个人帐户划定各自支付范围，分别核算。符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用，按照本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准报销。个人帐户支付下列医疗费用：门诊、急诊的医疗费用;到定点零售药店购药的费用;基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用：住院治疗的医疗费用;急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用;恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用：在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外;在非定点零售药店购药的;因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的;因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;按照国家和本市规定应当由个人自付的。企业职工因工负伤、患职业病的医疗费用，按照工伤保险的有关规定执行。女职工生育的医疗费用，按照国家和本市的有关规定执行。基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的10%左右确定。个人在一个年度内第二次以及以后住院发生的医疗费用，基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的5%左右确定。基本医疗保险统筹基金在一个年度内支付职工和退休人员的医疗费用累计最高支付限额按上一年本市职工平均工资的4倍左右确定。在一个结算期(结算期按职工和退休人员住院治疗的时间，恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药门诊治疗的时间设定。)内职工和退休人员发生的医疗费用，按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法，由基本医疗保险统筹基金和个人按比例分担。为减轻肾透析、肾移植、恶性肿瘤及精神病患者的负担，保证其基本医疗，某些药物将由基本医疗保险统筹基金进行支付。如肾透析患者在门诊因病情需要，所进行的检查、治疗及使用的相关药品;肾移植后抗排异治疗的患者，在门诊因病情需要，所进行的检查、治疗及使用的相关药品;恶性肿瘤患者在门诊进行放射治疗、化学治疗期间，因病情需要，使用辅助性治疗的中药费用也纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。此外，精神病患者将获得更优惠的条件，精神病患者在精神病定点专科医院及综合医院精神科病房住院，一年内只收取一次统筹基金起付标准费用，并减收起付标准的50%。2、大病医疗统筹报销范围职工和退休人员患病、非因工负伤一次性住院的医疗费用或者30日内累计医疗费用超过2000元的，属于大病医疗费统筹范围。但有下列情形之一发生的医疗费用，不属于大病医疗费统筹范围：未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的;因本人违法造成伤害的;因责任事故引起食物中毒的;因自杀导致治疗的(精神病发作除外);因医疗事故造成伤害的;按国家和本市规定医疗费用应当自理的。大病医疗费统筹基金支付医疗费用，采取分档计算，累加支付的办法。医疗费用支付金额为2000元以上的部分，具体标准如下：2000元以上5000元以下的部分支付90%;5000元以上1万元以下的部分支付85%;1万元以上3万元以下的部分支付80%;3万元以上5万元以下的部分支付85%;5万元以上的部分支付90%。在医疗费用中，由大病医疗费统筹基金支付后的剩余部分，由企业和职工及退休人员个人共同负担。企业负担的部分不得低于70%。职工和退休人员患病住院治疗需要预付押金时，由企业统一垫付。企业垫付确有困难的，可以向区、县社会保险基金管理机构申请，在大病医疗费统筹基金中按比例垫付。大病医疗费统筹实行定点医院和转诊审批制度。综上所述，基本医疗解决的是日常门诊及专员的花费，具有起付线较低。报销比例较低的特点大病医疗主要应应对重大疾病风险，起付线较高，报销比例也比较高。

1、基本属性不同：养老保险是行政强制性的社会福利;统筹是金融企业的经营活动，投保出于自愿保险机构以营利为目的；2、对象和作用不同：养老保险的对象是社会劳动者及其家属，是他们在生、老、病、残、伤和失业时得到基本生活保障;统筹则以任何人的生命和身体、财产为对象，区别生命的不同阶段，身体的不同部分和财产可能发生的不同事故进行投保，以期事件发生时获得一定的经济补偿;3、权利与义务对等关系不同：养老保险保险金主要来自劳动者工作时劳动成果的积累，劳动者进行社会劳动者，对社会作了贡献，并少量交纳了社会保险金，获得享受社会保险待遇的权利，于此建立权利与义务关系;统筹保险费来自个人收入(包括财产收入)、领取金额多寡取决于投保金额的多少，权利与义务在金钱关系上对等;4、立法的范畴不同：养老保险属于社会立法范畴;统筹属经济立法范畴;5、管理体制不同：养老保险属行政领导体制;统筹属财政金融体制。

医保个人账户和统筹账户的区别：1、个人账户是自己交的费用，统筹账户的钱是公司交的。2、个人账户里的余额可以用来看病支付门诊或者药费，统筹账户的余额是支付看病时候需要报销的费用。3、个人账户里的钱是满足基本条件可以取出来的，统筹账户是无论如何不能取的。4、个人账户里的余额是自己或者家人都能使用，统筹账户里的只能是参保人自己使用的。

医保个人账户和统筹账户在资金来源、功能、资金取出法规等方面存在一定的区别，具体如下：1、资金来源：个人账户的资金主要是医疗保险里的个人缴纳金额；而保统筹账户来源于企业缴纳的医疗保险费用以及城镇居民医保费用。2、功能：个人账户主要用于医保报销之外的小额费用支出；而统筹基金是用来在医保定点医院治疗报销的，只能用于住院治疗报销。3、资金取出法规：个人账户的钱满足条件可以取出；而统筹账户的钱不可以取出。

大病保险和医保是两种不同的医疗保险类型，它们的主要区别在于覆盖范围、支付方式和保障程度等方面。以下是对这两种保险的详细解释及它们之间的区别：1.覆盖范围：医保（基本医疗保险）是国家为公民提供的基本医疗保障，覆盖了广大民众的基本医疗需求。它包括门诊费用、住院费用以及规定范围内的药品费用等。而大病保险则是在基本医保的基础上，针对一些高额医疗费用的重大疾病进行额外保障的一种商业保险。它的覆盖范围相对较窄，主要针对特定的重大疾病。2.支付方式：医保是由政府主导并承担主要支付责任的一项社会保障制度。参加医保的人员在定点医疗机构就医时，可以直接享受医保报销服务。而大病保险则需要个人在购买保险后，在达到合同约定条件时，按照约定比例获得赔付。因此，在大病保险中，个人需要承担一定的支付责任。3.保障程度：医保的保障程度相对较低，通常只能覆盖部分医疗费用，剩余部分仍需个人承担。而大病保险则是为了应对高昂的医疗费用，其保障程度较高，可以在一定程度上减轻患者的经济负担。在一些国家和地区，大病保险还可以与基本医保相结合，形成更全面的医疗保障体系。总之，大病保险和医保的主要区别在于覆盖范围、支付方式和保障程度。医保作为国家提供的基本医疗保障，覆盖面广，由政府承担主要支付责任；而大病保险作为一种商业保险，旨在为患者提供更高程度的保障，但需要个人承担一定的支付责任。两者结合，可以为广大民众提供更全面的健康保障。

1、性质不同：个人账户是记录参保人缴纳的费用以及利息，而统筹账户所有参保人的共济基金。2、用途不同：个人账户只能支付个人账户养老金，而统筹账户可以支付基础养老金、过渡性养老金，还可以支付丧葬费、抚恤金。3、缴费基数不同：个人账户的缴费基数是参保人的缴费工资基数，而统筹账户的缴费基数是单位所有员工的工资总额。