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近几年, 百万医疗险保险产品进入大家视野,并广受关注。比如具有代表性的众安 尊享e生系列和好 医保产品,帮助千万家庭抵御大额住院医疗的风险。但与此同时,百万医疗险也受到众多质疑,偶有拒赔引发的不满。实际上,没有无缘无故的拒赔,赔付结果都是按照正常的理赔流程而得出的结论。而许多百万医疗不赔的案例背后,都具有相似的原因。今天,我就带大家来剖析一下。
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百万医疗真的好吗?不赔案例作何解释?
1、事故不在保障范围内。
每个保险产品都有其保障的范围,条款写得很清楚。举个例子,众安保险的尊享e生系列产品的主要保障范围是责任内的住院医疗、特殊门诊费用、门诊手术费用、住院前7日和住院后30日内的门急诊 医疗费用的报销。所以,如果出院后一个月内被保险人一般门诊费用,保险公司不支付。
2、被保险人有既往症。
过去的疾病是指被保险人或被保险人在保险合同生效前已知或由于的疾病。 医疗保险通常对过去的疾病负责,除了。若被保险人未如实告知疾病,则存在不赔付风险..过去常见的症状包括长期治疗高血压,哮喘等慢性病,心肌梗塞,癌症等严重疾病..在保险时仍在治疗或恢复过程中。它还包括保险前未被诊断或治疗,但持续的症状,如长期头痛,反复呕吐等。
3、等待期内出险。
为了防止道德风险和逆向选择购买保险后,一些人生病,医疗保险通常设置等待期。事故等待期,保险公司将不予报销。例如,中安保险独家等待期E系列的100名万名学生医疗保险为30天。应当指出的是,无事故,由于事故的等待期间,没有更新的等待期。
4、责任免除。
在保险合同中的免责条款是非常重要的,在这种情况下的免责条款明确说明不付费,一定要仔细阅读购买前的免责声明。例如,钟独家?生被保险人因怀孕 百万医疗保险规定(包括宫外孕),流产,分娩(包括剖腹产),避孕,治疗不孕不育,人工受精,更因共同原因疾病,保险公司不承担保险责任。简单地说,涉及到生育医疗费用,保险公司不能支付。
拒赔不是无缘无故发生的。保险理赔是一种依照保险合同的履约行为。大家不要看到“拒赔”就轻易妄言“买了不赔”“保险都是骗人的”之类的话语。
发布于 2021-03-31
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