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葛雁梦
商业医疗保险是 医疗保障体系的组成部分,单位和个人自愿参加。国家鼓励用人单位和个人参加商业医疗保险。

商业医疗保险的报销范围如何?
医疗保险的商业报销主要是补偿医疗保险支付的费用,报销比例通常较高,不同保险公司的报销比例也不同。
以张先生案例进行分析:张先生因病住院。因为张先生单位有社会保障,在张先生治疗方案中,起初只使用普通医疗保险药品,但一周后治疗效果不明显。医生建议使用进口药品。所以在 医保报销范围之外,张先生 医疗费用猛增,仅个人需要支付的医疗费用就达3000多元。目前,治疗尚未结束,但可以预见,张先生将为此住院支付大笔费用。
张先生反映了目前缺乏社会保障的情况。根据新的医疗改革计划,明确鼓励企业和个人通过参加商业保险和各种形式的 补充保险,解决基本医疗保障之外的需要。
保险公司推出的商业报销医疗保险,根据消费者是否参加社会保障,一般分为A、B两条。这两个条款的费用报销比例不同。
有医保:报销医保外自付部分
如果有医疗保险,医疗保险的商业报销主要是补偿医疗保险支付的费用,报销比例通常较高,不同保险公司的报销比例也不同。如新华人寿保险股份有限公司住院费用医疗保险在住院期间共支付8000元。在已获得社会保险金的情况下,保险公司的报销比例为90%,否则仅为75%。
无医保:费用按一定比例给付
“497”30岁被保险人 中国人寿保险股份有限公司住院期间共支付医疗费用10000元,其中5000元由 医疗保险报销。假设剩余费用在保险公司条款范围内,保险公司可以支付剩余费用余额的80%,即4000元。但在没有医疗保险的情况下,被保险人中国人寿保险股份有限公司附加住院费用补偿保险a,只能支付75%的费用,即7500元。

高端医疗险怎么样?
高端医疗险是针对高端人群设计,超高保额、突破国家医保限制、就医直付、覆盖广泛的医疗费用保险。无论是否参加社会保险,高端医疗险保险条款仍仅限于社会保险药品,也就是说,使用社会保险以外药品的消费者仍需自行缴费。
中英人寿、太平人寿等保险公司先后推出了专门针对高端人群的医疗保险,除了在非指定医院求医外,还满足了先进设备/药品的治疗需求,但此类产品也有一定的免赔额,如中英人寿荣誉年国际医疗保险计划,根据75%的医疗费用,扣除扣减、自给和补足,支付赔偿金。
这种保险由于覆盖面广,更适合有一定经济基础的高端人群。在“中英两国人寿国际医疗保险计划”中,基本医疗保险费按投保人月平均工资的12%支付,如月薪10,000元,年费14400元。
最后,高端医疗 健康保险的选择难,不是难在对价格的筛选上,而是难在对服务的综合判断上。缺少大众化消费突破点, 投保金额较大,这个缺点也就是围绕它的优点而存在的!
*BA
发布于 2021-04-12
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