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柯娟菁冰
什么是北京儿童医疗保险？
“银监会调整了保险公司大病保险管理资格名单平安人寿、 华夏人寿、国华人寿等七家再未入选”，有消息将大病保险推向公众，有人问：孩子有大病保险吗？怎么办理？

一、北京市居民大病保险是北京市居民医疗保险的组成部分
北京市城乡居民“严重疾病保险”是北京居民医疗保险的组成部分。住院费用由基本 医疗保险报销后，可通过严重疾病保险报销2次，以降低居民寻求 重大疾病的医疗待遇的压力，解决"因疾病引起的贫困和因疾病而返回贫困"的突出问题，是一种社会福利体系。

二、 参保对象和参保条件
参保对象：
（1）60岁以上的老人（不含退休职工）；
（2）无业的成年人；
（3）学生儿童。和城乡居民基本医疗保险一致
参保条件：已经参保城乡居民基本医疗保险。
三、 交费标准
参保城乡居民医疗保险即可，不需要额外交费

居民大病保险与居民基本医疗保险的区别是什么？
居民基本医疗保险和大病保险按社会保险目录报销，自费不报销。两者的区别在于：
1. 使用条件不同、起付线不同
居民基本医疗保险：除免征内容外，只要社保申报的医疗费用超过起跑线，正常医疗费用即可报销，起跑线是固定的。具体参见下图。
居民严重疾病的医疗保险：在一个保险年度内，住院费用报销金额超过200000，外袋付款金额大于上年当地农民的一次性收入，即：1套外付款4>外袋6可报销。开始付款行变更，统计局每年公布一次。大病医疗保险是基本医疗保险的第二次补充报销。
2. 报销比例不同、划分标准不同
居民基本医疗保险：根据医院就医水平，报销比例不同。
居民大病医疗保险：按自付金额报销比例不同。
去年当地农民的可支配收入=“自掏腰包”6<“自掏腰包”2“自付自付”4<50 000，偿还比例为60%。
自付1+自付2+自付4>50000部分，报销70%。
3. 封顶线不同
居民基本医疗保险：门诊报销3000元，住院费用高达200000元，专科门诊200000份。
居民大病医疗保险：无封顶。
从以上可以看出，大病医疗保险虽然是居民基本医疗保险的补充 二次报销，但仍然只报销社保费用，自费费用需要个人承担。社会保障费用按比例报销，个人仍需承担部分社会保险费。商业医疗保险可根据上述个人负担再次报销，与大病保险不冲突。
*BA
发布于 2021-04-10
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