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姜涛宏恒
社会医疗保险是国家支持的保险,是国民福利;商业保险完全等同于货物交换,一方支付保险费、医疗保险等保费收入的行为。
社会医疗保险和商业保险的冲突?
社会医疗保险和商业保险有什么区别?? ?
1.两者的保险范围不一样
社会医疗保险覆盖面广,对住院和门诊费用都有一定的补偿。 虽然补偿比例相对较低,但补偿的覆盖面相对较小。 一般来说,只有一定数额的补偿是为住院费用所涵盖的疾病。
?2.二者的基本性质不同。
有一定的强制性社会医疗保险,雇主必须办理这种保险为他们的员工;商业保险是属于商业性质,是以盈利为目的,非强制性。
3.两种保险制度对被保险人的保险待遇不同社会医疗保险按比例偿付,独立于保险费,具有社会救济性质; 商业保险按一定数额赔偿,赔偿数额与保险费挂钩。在实践中,由于社会医疗保险不能弥补被保险人的住院费用、医疗保险的原因,因此可以作为一种有益的补充社会医疗保险,对被保险人的损失给予不同的赔偿。根据医疗保险补偿的原则,以实际医疗费用为基础,提倡医疗费用上限,其余医疗费用用于社会医疗保险,商业保险公司将按照保险索赔的规定进行。
商业保险和社医疗保险的报销有没有冲突?如果是一般医疗,社保可以先按比例报销,其余的可以按比例向保险公司报销。报销比例根据不同情况而不一样。
商业保险属于大病津贴险种的,合同约定的大病由保险公司支付保险金额。如果选择的商业保险是报销型,如住院津贴、手术津贴型保险,保险是社会保险的补充,社会保险非保险部分的医疗费用按比例保证。
发布于 2021-03-20
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