百万医疗险理赔时会不会查门诊记录

重疾险理赔要调查的内容有：1、查看保险合同，确认该保险是真实存在的。2、查看病种是否在该保险的保障范围内。3、查看病历诊断书，判断目前的状态。4、调查是否有隐瞒病史的情况。重疾险理赔前保险公司要调查被保险人是否有隐瞒病史的情况，如果保险公司调查后发现被保险人在投保时隐瞒病情，会拒绝理赔。所以，保险公司在重疾险理赔前是会调查被保险人是否患有家族遗传病的。一般情况下，在患有家族遗传病的情况下，被保险人一定要如实告知保险公司。保险公司会对被保险人进行核保，审查被保险人的健康状况，划分出风险等级。若被保险人能够投保，保险公司一般会对所患的遗传疾病进行责任免除，由此引发的疾病都是不予理赔的。

保险理赔会查门诊记录，所以投保人在投保时一定要如实告知保险公司被保险人的既往病史、就诊情况，否则一旦被查出有没有告知的门诊记录，那么将无法获得保险公司的理赔。目前，保险公司除了会查门诊记录以外，还会查以下几个方面：1、保险公司会通过就诊的医院查询被保险人的具体病症、患病时间、发病频率等信息；2、保险公司会从工作地、居住地等附近可能就诊的医院查询被保险人的既往病史；3、保险公司会查询医保卡的使用情况，包括药店购药记录、医院就诊记录；4、保险公司会通过同业理赔咨询查询被保险人的理赔记录。最后提醒一下大家，保险公司除了自己有专门的调查部门以外，还会委托第三方调查机构进行专业的调查，所以隐瞒被保险人的既往病史、就诊情况是没有任何必要的，毕竟都会被查到。

通常情况下，只要客户提供足够充足的理赔资料，保险公司是不会主动去查询被保险人的门诊记录的。不过如果保险公司对客户理赔的真实性产生怀疑的话，就可能会去查询被保险人的医疗记录，而查询医疗记录的时候，自然就会查到门诊记录。而不仅仅是百万医疗险，像普通的商业医疗险，还有重疾险也是如此。像现在的就诊情况都会直接在系统里记录，所以保险公司要查询起来也比较方便。而不少百万医疗险产品是能够报销部分门诊费用的，比如说一些特殊门诊、门诊手术，还有住院前后门诊费用等等。所以客户若要申请理赔，在申请报销这部分门诊费用时，本身也需要准备这些门诊记录给保险公司。不同的情况，要准备的资料可能会有所差别。如果客户在理赔时不清楚具体要准备哪些资料的话，可以去咨询一下保险公司的工作人员。

门诊记录保险公司是查的到的，当投保人向保险公司提交理赔申请时，保险公司会通过以下几种方式调查门诊记录。1、保险公司专门的调查部门，会负责出险之后的调查工作。他们将以被保险人的工作、居住地方中心，去附近的几所主要医院，以及当地的大医院，调取被保险人的门诊和住院记录，作为理赔审核材料之一。2、目前多家商业保险公司与医院进行了联网，保险公司可以通过连接的网络随时了解到被保险人的住院治疗情况及发生的费用。一般情况下，保险公司在核保时，不会去调查被保人的健康资料，只有在发生理赔时，投保人授权了保险公司才会去调查。所以在投保时，一定要如实的告知保险公司被保险人的健康情况，不要试图隐瞒，否则一旦被保险公司查到，除了会拒绝理赔以外，缴纳的保费也是不会退还的。

会，医疗险理赔时会调查病史。因为在发生医疗险理赔的时候，保险公司需要核实保险事故的真实性，会根据提交的理赔资料去进行调查。如果在事前投保有如实告知，没有其他异常情况，保险公司按约定进行赔，一旦事前投保没有如实告知，存在有异常情况，保险公司可能会拒赔。医疗险理赔调查病史的情况：1、投保时间很短就申请理赔，也就是说一过了等待期就申请理赔的案件，保险公司会比较警惕，进行理赔调查的时候就会非常详细，因为需要排除带病投保。因为医疗险的等待期基本上是30天等待期，最长也有90天的等待期，一旦过了等待期申请理赔，就需要赔几十万的那种，保险公司当然需要排除骗保的嫌疑。2、投保时间太过集中，意思是在短时间内购入多份保险，不仅是医疗险，还有其他的险种，尤其是带有身故责任的保险，在申请理赔的时候，保险公司会调查和了解购买保险的行为和动机，避免带来风险。3、理赔金额大，对于医疗险理赔中超过一定赔付金额的大案件，保险公司通常会特事特办，进行详细的理赔调查，还会从投被保人的财务状况为出发点，去核查投保动机。4、理赔频率频繁，医疗险如果在保险期间内，理赔频繁的话，保险公司也会特别关注，防止骗保的情况出现。医疗险理赔调查方式有哪些？1、去医院调查保险公司会去就诊医院核查，另外还会去工作地、居住地可能就诊的医院进行排查；2、面访会和案件相关的人员交流，了解事故发生的过程，包括各种细节；3、医保会去社保局了解医保卡的使用情况和药店购药记录，以及医院就诊记录；4、第三方体检机构主要是指医院和专业体检机构的报告，尤其是重视单位每年的例行体检；5、其他医疗机构还会去村卫生站、疾控中心、计生委、有过普查记录的情况相关的医疗机构；6、其他调查方式通过其他保险公司理赔同行进行咨询，还可以委托第三方调查机构查询。

保险公司通常最多会查5年以内的门诊记录。一般来说，虽然每一家医疗机构的门诊记录保存时间都不太相同，但是根据相关规定来看，医疗机构大多会保存患者5年之内的门诊记录，若是超过5年的门诊记录，那么因为医疗机构的资料盘内量以及其他相关因素，大多会消除记录。事实上，在投保需要健康告知的保险产品时，其实通常也可以看到，健康告知会问到“被保险人最近一年内是否接受过医师的检查、治疗、用药、住院或手术建议”“被保险人是否在过去的5年内接受过X光、CT、MRI、心电图或其他检查检验”“被保险人过去5年内是否因为受伤或者疾病而接受过诊疗、手术、住院治疗、药物治疗”。因此，从健康告知问到的内容来看，其实也可以发现，保险公司若是对案件有疑虑，通常最多会调查被保险人过去5年内的就诊、手术、检查、住院、门诊以及其他相关情况。

保险公司能够查询到门诊记录。在投保人向保险公司提出理赔申请时，保险公司会采取多种方式来调查门诊记录。首先，保险公司的专门调查部门会负责调查事故发生后的情况。他们会以被保险人的工作和居住地为中心，前往附近的几家主要医院以及当地的大医院，获取被保险人的门诊和住院记录，这些记录将作为理赔审核的一部分。此外，目前许多商业保险公司已与医院建立了联网系统，保险公司可以通过这个网络随时了解被保险人的住院治疗情况和相关费用的发生情况。这种联网系统使得保险公司能够更加方便地获取被保险人的门诊记录。

在百万医疗险理赔过程中，保险公司一般不会主动查看被保人的门诊记录。只要被保人提供了充足的理赔资料，保险公司通常不会去查询门诊记录。然而，如果保险公司对客户的索赔真实性有所怀疑，可能会进行被保人医疗记录的查询，这时候就有可能查到门诊记录。