商业医疗保险自费药可以报销吗

你好，这款百万医疗是不限社保的

在我国社会保险已经成为老百姓都能拥有的一种福利政策，而整个社会保险体系当中，老百姓用的最多的也就是社会医疗保险了，目前全国各地城市在社会医疗保险当中，对于门诊及住院报销比例看似都非常高，但首先要明白的是社会医疗保险只是“报销”而不是“包销”。那么社会医疗保险的自费项目是什么？商业医疗保险自费项目可以报销吗？一、社会医疗保险的局限性通常来讲社会医疗保险有以上几个关键点，分别是：起付线、自费项目、报销比例、报销限额。社会医疗保险覆盖不了的部分是起付线以下的部分、自费项目部分、报销比例外部分以及报销额度以上部分。?起付线是指由个人承担医保不报销的部分，超过起付线以后医保才能启动报销。自费项目是指社会保险不报销，需要自己花钱的一些项目，比如说很多治疗效果好，副作用小，昂贵的进口药、特效药、医疗设备和医疗服务等并不在社会保险报销范围之内。报销比例是指整个治疗费用，社保并不是100%报销，而是只报销一定的比例，剩余部分也是由个人来承担。报销限额是指医保报销费用有一个封顶线。对于封顶线以下的医疗费用才可以通过社会医疗保险报销，而超过以上费用则不受医疗保险保障。下面是一则案例：以北京市的小王为例，城镇正常在职人员，因为疾病在北京三甲医院治疗总花费8万。其中项目清单上3万多为自费项目，并不在社保报销范围之内，按照北京市城镇职工医保住院费用报销规定，最后可以计算得出实际报销金额为42985元。看病总共花费了8万元，而实际报销4万多，自己需要掏37000元，报销比例也就为54%，远远低于上述所提到的85%至95%的标准。二、商业医疗保险的作用社会医疗保险虽然可以减轻老百姓的负担，对于几千块钱以内的费用，老百姓并没有太在意，但是如果得了重大疾病，可以瞬间击垮一个家庭。面对重大疾病一般的花费都在50万左右甚至更高，远远超过了社会医疗保险报销上限，其中还并不包括许多昂贵的进口药、特效药等自费项目。这个时候商业医疗保险就显得非常重要了。商业医疗保险针对社会医疗保险当中存在的报销比例，自费项目和封顶线这些问题可以做到有力的补充。一般来说百万医疗险在社会保险报销过后可报销剩余的100%，当然大部分产品都设有1万元免赔额。其次针对自费项目同样可以100%报销，比如一些进口药、特效药等不受限制。最后就是报销限额非常高，一年需要几百元保费就可以保到上百万的医疗费用。可以解决社保上限之外的高昂医疗费用，所以说在拥有社保基础之上再给自己配置合适的百万医疗险是非常有必要的。

很多人买了医疗保险之后，以为买药治疗都可以报销，事实上不是，有的要不在医保报销范围的目录里，所以是不报销的，但是事实上药店卖的药品，常用药基本都可以报销。除非是一些很贵的进口药品，治疗重大疾病的药品，医保是不报销的，一些商业医疗险和意外险也是不报销的，这些就叫做自费药。哪些可以报销？高端医疗险，以及多次赔付的重疾险，还有一些商业医疗险是可以报销的，具体还要看具体的保险产品。

客户资料：小朋友，10岁，学生，月均收入0元年缴保费：194元客户需求：小朋友有社保，孩子活泼好动，怕发生意外，希望在社保之外补充自费药品报销，提高孩子的医疗保障蒋小姐，36岁，在某民企工作，年收入10万，特别宝贝孩子，也特别关爱孩子的健康，孩子10岁，活泼可爱，有社保，想要通过保险产品，解决孩子的医疗费用，提高医疗保障水平。投保建议：根据蒋小姐的需求，建议蒋小姐为孩子购买选择舒享人生(B)保障利益：住院费用最高保额达9000元，非器官移植手术费用4500元，器官移植手术费30000元，年缴保险费194元蒋小姐投保半年后，孩子外出溜冰时不慎造成双侧下肢胫腓骨骨折，三级医院住院，为了达到最好治疗效果，选择了疗效更好的医药和服务，共花费45000元（医疗保险范围内费用31000元，社保外14000元），其中手术费6000元（社保内4000元，社保外2000元）医保目录外的基本部分：（14000-2000）*70%=8400元医保目录外可选部分：2000*70%=1400元合计9800元可以报销自费部分9800元

客户资料：小朋友，10岁，学生，月均收入0元年缴保费：194元客户需求：小朋友有社保，孩子活泼好动，怕发生意外，希望在社保之外补充自费药品报销，提高孩子的医疗保障蒋小姐，36岁，在某民企工作，年收入10万，特别宝贝孩子，也特别关爱孩子的健康，孩子10岁，活泼可爱，有社保，想要通过保险产品，解决孩子的医疗费用，提高医疗保障水平。投保建议：根据蒋小姐的需求，建议蒋小姐为孩子购买选择舒享人生(B)保障利益：住院费用最高保额达9000元，非器官移植手术费用4500元，器官移植手术费30000元，年缴保险费194元蒋小姐投保半年后，孩子外出溜冰时不慎造成双侧下肢胫腓骨骨折，三级医院住院，为了达到最好治疗效果，选择了疗效更好的医药和服务，共花费45000元（医疗保险范围内费用31000元，社保外14000元），其中手术费6000元（社保内4000元，社保外2000元）医保目录外的基本部分：（14000-2000）*70%=8400元医保目录外可选部分：2000*70%=1400元合计9800元可以报销自费部分9800元

百万医疗险可以报销自费药，但是仅能在被保险人住院的时候，购买医院自费药时所花费的相关费用，若是医院未提供被保险人所需的自费药，而导致被保险人只能在外面的药店里购买，则百万医疗险无法报销，除非百万医疗险提供了特药保障的才能报销。百万医疗险保费便宜，保额高，可对被保险人实际发生的相关医疗费用进行报销，但是有免赔额限制，免赔额部分的医疗费用还需要被保险人自己承担。

不一定。意外保险的报销范围通常包括医疗费用、住院费用、手术费用等，但是否能够报销自费药则需要根据具体的保险合同来确定。一般来说，意外保险对于自费药的报销是有一定限制的。保险公司会根据保险合同中的规定来判断是否可以报销自费药。在一些保险合同中，保险公司会明确规定只有在特定情况下才能报销自费药，比如在住院期间需要使用的特殊药物或者在特定的医疗机构购买的药物。而对于一些常规的自费药，保险公司可能不予报销。因此，在购买意外保险时，需要仔细阅读保险合同中的条款，了解保险公司对于自费药的报销政策。

可以。百万医疗保险在一定条件下是可以对自费药进行报销的。虽然报销比例和范围可能会因保险公司和具体产品而有所不同，但根据保险合同的规定，部分自费药费用是可以获得报销的。这意味着在确诊并需要购买自费药时，可以向保险公司提出报销申请，以减轻个人负担。但需要注意的是，不同保险计划和产品对自费药的报销政策有所区别，可能存在额度限制或特定的报销条件。因此，建议在购买百万医疗保险时，仔细了解和确认产品条款中关于自费药报销的具体规定，以便更好地利用保险资源来满足个人的医疗需求。