医院报销意外险怎么报销

小编介绍，医疗保险报销医院也就是我们常说的医保定点医院，根据社会保险法规定，社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。1、定点医疗机构定点医疗机构是指经统筹地区社会保险行政部门审查，并经社保经办机构确定的，为基本医疗保险参保人员提供医疗服务的医疗机构。除急诊和急救外，参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用，基本医疗保险基金不予支付。参保人员在不同等级的定点医疗机构就医，个人负担医疗费用的比例可有所差别，以鼓励参保人员到基层定点医疗机构就医。2、定点药店定点零售药店是指经统筹地区社会保险行政部门审查，并经社保经办机构确定的，为基本医疗保险参保人员提供处方外配服务的零售药店。3、服务协议社保经办机构可以与定点医疗机构、定点药店签订包括服务人群、服务范围、服务内容、服务质量、医疗费用（药费）结算办法、医疗费用支付标准以及医疗费用（药费）审核与控制等内容的协议，明确双方的责任、权利和义务。协议有效期一般为一年。

意外险私立医院一般不可以进行报销的，意外险要求二级以上公立医院才可以进行报销。为什么意外险通常不报私立医院？原因如下：1、私立医院不属于国家政府指定医疗机构：由于保险的报销都是根据国家医保相关的规定来的，所以报销也必须在指定的医院进行报销。2、私立医院不是保险合同内指定报销医院：能否报销只需查看就诊医院是否是医疗保险所在保险公司指定的医院，如果这个医院是保险公司指定的医院，是可以报销的，同时也可以在保险单上可以查看这个医院是否符合其要求。3、私立医院相对来说医疗费用更贵：私立医院通常收费要比公立医院要贵，由此会增加意外险的赔付率，为了保险公司的盈利，会选择更为划算的公立医院。4、私立医院用药不是很规范：私立医院由于是个人的医院，很可能出现用药不规范的情况。5、公立医院通常大多使用医保范围内用药，医保可以报销一部分，剩余的费用商业意外险也可以报，投保人负担相对更轻，对个人或保险公司而言，都比较有利。意外险报销注意事项包括：1、出险要及时报案：意外发生之后，要及时通知保险公司，一般是出险后24小时或48小时，保险公司备案后，后续理赔报销更方便。2、留意免责条款：意外险也不是所有的情况都赔，比如因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀，就不赔；另外核爆炸、核辐射或核污染也在免责条款中。3、尽量在报销范围内就医：意外医疗报销也有条件限制，如果是不限社保范围、没有免赔额、能100%报销，这样的赔付条款是最宽松的。但是如果是限定社保范围内，就要知道社保外用药不能赔。4、保留好就医相关资料：如果产生意外医疗费用的，要保留好就医凭据，后面找保险公司报销时使用。5、伤残赔付要鉴定：意外导致的伤残赔付，是按照伤残等级对应赔付比例，伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%，每级相差10%。伤残鉴定要找专业的鉴定部门，避免影响后续赔偿。6、留意就医医院：符合理赔条件的就医医院是指经中华人民共和国卫生部门评审确定的二级或二级以上的公立医院普通部，不包括主要作为诊所、康复、护理、休养、静养、戒酒、戒毒等或类似的医疗机构。

1.就医前准备：在购买医院意外险时，保险公司会提供一份保险合同和保险单。在就医前，需要患者准备好这些文件，以便在需要时进行报销。2.就医登记：当患者到达医院时，需要前往医院的就诊登记处进行登记。在登记时，患者需要出示保险合同和保险单，以便医院了解患者的保险情况。3.医院结算：在就诊结束后，患者需要前往医院的结算处进行结算。在结算时，患者需要提供医院开具的费用清单和发票，以便医院了解患者的医疗费用情况。4.报销申请：在结算完成后，患者需要将费用清单、发票和保险合同等文件一并提交给保险公司，填写报销申请表。保险公司会对申请进行审核，并在审核通过后将报销款项打入患者的银行账户。

首先，我们可以尝试与保险公司进行沟通，了解具体的报销规定和流程。有时候，可能只是因为我们没有按照规定的程序进行报销，导致保险公司不予报销。在与保险公司沟通的过程中，我们可以提供相关的证明材料，如就诊发票、诊断证明等，以便保险公司更好地了解我们的情况。如果与保险公司的沟通没有取得预期的效果，我们还可以寻求法律援助。根据我国《保险法》的规定，保险公司应当按照合同约定履行赔偿义务。如果保险公司拒绝履行赔偿义务，我们可以通过法律途径来维护自己的权益。可以向消费者协会、保险监管部门或者法院提起诉讼，要求保险公司履行赔偿义务。此外，我们还可以考虑购买其他附加保险来弥补意外险私立医院不报销的不足。例如，可以购买住院津贴险、门诊费用补偿险等。这些附加保险可以在私立医院就诊时提供一定的经济保障，减轻我们的负担。

在就医前，应及时联系保险公司的客服热线，告知意外发生的情况，并咨询报销的具体流程和所需材料。通常情况下，保险公司会要求提供以下材料：医院的就诊记录、医生的诊断证明、药品和检查项目的发票、个人身份证明等。在收集齐全材料后，可以选择将材料邮寄给保险公司，或者亲自前往保险公司的服务网点进行报销申请。

一般来说，报销意外险的医疗费用需要提供相关的证明文件，如医疗费用发票、诊断证明、医生的处方等。这些文件可以作为报销的依据，确保保险公司能够核实和确认医疗费用的真实性。此外，还需要填写报销申请表格，并提供个人身份证明等相关材料。一旦这些材料齐全，就可以向保险公司提交报销申请。

1.身份证明：需要提供身份证明材料，如身份证、护照等。2.保险合同：需要提供保险合同的复印件或电子版。3.报案证明：需要提供报案时获得的报案证明，如报案号、报案时间等。4.医院证明：需要提供医院开具的相关证明材料，如病历、费用清单、诊断证明等。5.其他证明材料：根据保险合同的约定，可能还需要提供其他相关的证明材料，如交通事故责任认定书、警察报案证明等。

对于意外险在镇级医院的报销，具体操作方式可能会因保险公司和保险产品的不同而有所差异。一般来说，被保险人在就医时需要携带保险合同、身份证明和就诊发票等相关材料。在就医结束后，被保险人可以将相关材料提交给保险公司，进行报销申请。在报销申请过程中，被保险人需要填写报销申请表，并提供相关的医疗证明和费用明细等材料。保险公司会对申请材料进行审核，核实医疗费用的真实性和合理性。一旦审核通过，保险公司将按照保险合同的约定，给予被保险人相应的报销金额。