教职工报销商业补充医疗保险需要提供哪些材料?

一般来说，住院医疗保险可分为基本医疗保险和商业医疗保险，商业医疗保险可在基本医疗保险的基础上补充。一、住院报销的概述住院报销标准与被保险人所在医院的水平有关。甲类药品可以全额报销，乙类药品约为其自身费用的10％，甲类药品则全额报销。例如，如果你住在三级医院，员工从起始标准支付15％的费用到30000元，也就是说，85％的费用报销；员工支付10％的费用从30000元到40000元，90％的费用报销；如果费用超过40000元到最高的支付限额，95％的费用可以报销，员工只付5％。而退休人员个人支付的比例为在职（即上述）职工60％，但以下开始支付的标准，由个人支付。??如何申请商业医疗保险报销??在商业住院医疗保险的情况下，每家保险公司的金额不包括在内。首先，权利要求量是基于所购买的比例报销。这么说来，商业住院医疗保险报销的比例是不固定的，不同类型的医保报销范围和规模是不同的。业务和天花板线的自费部分超过医疗费的一部分个人医疗保险住院医疗保险给予有力的补充。??商业住院医疗保险报销流程1.向警方报案。被保险人应及时向保险公司报告保险事故。一般来说，保险公司有理由拒绝支付后的时间。2.索赔的解决应得到接受。如果受益人按照条款或协议约定的要求提交索赔资料，保险公司应接受索赔，如符合验收要求。3，索赔审查。专业保险公司理赔人员审查案件并作出决定的权利要求。4.如果商业医疗保险的报销得到保险公司www.wifi.com的批准，被保险人可以在几个工作日后获得赔偿。??商业住院病人医疗保险报销所需资料1.被保险人身份证副本；2.病历复印件盖章医院（需要使用伤者送到医院医务科身份证复印件）;3.医疗费用收据原件，住院医疗费用明细原件；4.原始医疗手册、处方、检查表、实验室检查表等。5.出院摘要（由医院提供并加盖印花）；6.还需要提供社会保障的社会保障报销分割单元。

随着人们保险意识的不断增强，医疗保险在我们的生活中扮演的角色也越来越重要。目前我们的医疗保险主要分为两个模块，第一是社会医疗保险，第二是商业医疗保险，那么宁波社会医疗保险报销流程及报销比例是怎样的？宁波商业医疗保险又是怎样的呢？今天我们就一起来看一下。一、医疗保险报销流程。1.??报销条件。宁波医疗保险的报销条件是参保并且正常缴费（出院时仍处在参保缴费状态的）并且待遇审核期买。同时，所得的疾病病种也符合基本医疗保险住院病种的目录范围之内，还有完备的住院相关资料。2.??报销材料。首先需要医疗保险参保人员填写的《浙江省省级单位职工基本医疗保险外诊，急诊医疗费用申请核拨表》，并且要携带医疗保险本，急诊或者急诊住院的医疗费用清单，医疗费用收据，医疗机构等级证明和病例相关资料，如果是外地急诊需要住院的，在住院以后5天内应该向用人单位报告，由其所在的单位到社保中心办理外整登记手续，出院之后30天以内可以到社保中心按照规定来进行报销。二、医疗保险参保人员在住院后统筹基金的起付线起付线分为三个档次，三级医院的起伏线为1000元，二级医院起付线为600元，一级医院起付线为400元。三、报销比例及报销范围。第一，婴幼儿学生及成年居民A档：社区医院基金承担60%，个人承担40%；三级医院就医基金承担30%，个人承担70%；其他医院就医基金承担45%，个人承担55%；如果年度内累计发生的门诊医疗费用在4000元以上的部分需要个人承担第二、成年居民B档。社区医院就医基金承担50%个人承担50%；三级医院就医基金承担20%，个人承担80%；其他医院就医基金承担35%，个人承担65%，年度累计发生的门诊医疗费用3000元以上是由个人承担的。四、起付线标准起付线三级医院1200元，其他医院600元，社区医院300元。五、外地就诊转外地就医的费用报销是由参保人员。转宁波市外门诊治疗发生的费用是要自己承担的，转宁波市外住院或者门诊特殊病种治疗项目发生的治疗费，如果是符合医保范围，在住院医疗费用报销和门诊特殊病种治疗费用的报销基础规定上。会按照三种情况进行支付：第一、经办理转外地就医核准手续后，转往本市指定的上海，杭州等定点医疗机构的。医保基金会支付比例是参保人员下浮10%第二、转往宁波市外其他当地医保定点医疗机构的，按照三级医疗机构和其他医疗机构不同分类而确定。如果是在三级医疗机构，支付基金的支付比例下降20%个，在在其他医疗机构就医医保基金支付比例会下浮25%，如果没有办理转外地就医核准手续的医保的基金支付比例会在前面所说的两条基础上再下浮10%。通过以上对宁波一社会医疗保险的相关报销相关介绍，我们会发现医疗保险作为政府福利性的保险制度已经给人们生病就医带来了非常多的好处，但是他依然存在不足，比如说有很多的报销条件的限制，所以这时候我们就凸显出来社会商业医疗保险的作用，所以我们推荐在社保的基础上，应该及时配置商业医疗保险，让我们的医疗保障更为充分。

用人单位需要提交的申报材料：（1）社会保险登记表；（2）参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表；（3）企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。生育女职工需要提交的申报材料：（1）计划生育部门签发的计划生育证明（原件及复印件）；（2）医疗部门出具的婴儿出生（死亡）证明（原件及复印件）；（3）生育女职工、计划生育手术职工本人身份证（原件及复印件）；（4）企业职工生育医疗证审领表；（5）企业职工计划生育手术医疗证申领表；（6）企业职工生育医药费报销申请单；（7）企业职工生育保险待遇核准结算表；（8）企业职工生育保险外地就医申请表；（9）生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料；（10）收款收据。配偶生育的男职工需要提交的材料：（1）计划生育部门签发的计划生育证明（原件及复印件）；（2）医疗部门出具的婴儿出生（死亡）证明（原件及复印件）；（3）男职工本人身份证（原件及复印件）；

商业补充医疗保险报销范围主要是报销医疗费用，以小额医疗险、百万医疗险、防癌医疗险、意外医疗险、普惠型补充医疗险、住院医疗险为例：1.小额医疗险：保费便宜免赔额低，但保额也较低，主要可用于报销小病医疗费用。比如门急诊险就属于小额医疗险，可对被保险人因为疾病或意外而产生的合理且必要的门诊、急诊医疗费用进行报销；2.百万医疗险：保费便宜保额高，但免赔额也较高，主要可用于报销大病医疗费用。一般来说，百万医疗险可以报销的医疗费用包括被保险人因为疾病或意外而产生的合理且必要的住院医疗费用、住院前后门急诊医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用；3.防癌医疗险：主要可对被保险人因为恶性肿瘤而产生的合理且必要的医疗费用进行报销；4.意外医疗险：主要可对被保险人因为意外而产生的合理且必要的医疗费用进行报销；5.普惠型补充医疗险：比如长沙惠民保、沪惠保之类的保险，就属于普惠型补充医疗险，主要可报销医保内外医疗费用、高额药品费用等。但是普惠型补充医疗险的免赔额较高，因此更适合用于应对大病风险；6.住院医疗险：主要可对被保险人因为疾病或意外而产生的合理且必要的住院医疗费用进行报销。此外，如果是住院津贴型医疗险，则是可在被保险人住院后，按照实际住院天数给付津贴，但是通常有最高给付天数的限制。商业补充医疗保险可以报销多少：不同的商业补充医疗保险所能报销的比例有所差异，大多可以100%报销，但若以社保身份参保却未以社保身份就诊并结算，那么报销比例就会有所降低，但大多也可报销60%-90%左右。商业补充医疗保险报销材料：具体报销材料还以保险公司要求为准，不过一般是需要准备好被保险人的身份证、保险金理赔申请书、门诊病历本、出院记录、出院诊断书（疾病诊断书）、住院发票（可以报门诊的提供门诊发票）、住院费用总清单、医保结算单、如果住院做了CT、超声、心电图等检查的提供相关检查报告。此外，若是因为意外导致的，则一般还需准备意外事故说明书。

1.住院费用：住院期间的医疗费用，包括床位费、手术费、药品费等，都可以通过商业医疗保险进行报销。不同的保险公司对住院费用的报销比例有所不同，一般在70%至90%之间。2.门诊费用：商业医疗保险还可以报销一部分的门诊费用，包括挂号费、诊疗费、检查费等。不同的保险公司对门诊费用的报销比例也有所不同，一般在50%至70%之间。3.特殊治疗费用：商业医疗保险还可以报销一些特殊治疗费用，如放疗、化疗、手术治疗等。这些费用一般比较高，商业医疗保险的报销比例也相对较高，一般在80%至90%之间。4.门诊药品费用：商业医疗保险还可以报销一部分的门诊药品费用。不同的保险公司对门诊药品费用的报销比例也有所不同，一般在50%至70%之间。5.住院期间的陪护费用：商业医疗保险还可以报销住院期间的陪护费用。这对于需要长期住院治疗的患者来说，可以减轻一部分的经济负担。

首先，需要提供医疗费用发票或收据，这是最基本的证明材料。发票或收据上应包含医疗机构的名称、地址、电话、开票日期、项目名称、项目费用等信息。其次，还需要提供医疗费用明细清单，详细列出每项费用的名称、数量、单价和金额。此外，还需要提供医疗机构的诊断证明、病历、检查报告等相关医疗文件，以证明就诊的必要性和合理性。最后，还需要提供个人身份证明、保险合同等相关文件。

首先，我们需要提供医疗费用发票，这是保险公司核实费用的重要依据。其次，我们还需要提供医疗机构出具的病历、诊断证明等相关医疗文件，以证明我们确实接受了相应的医疗治疗。此外，还需要提供保险单、身份证明等相关证件，以便保险公司核实我们的身份和保险信息。总之，准备齐全这些材料是商业医疗保险报销的前提。

1.门诊费用报销：需要提供门诊病历、费用清单、发票等相关材料。有些商业医疗保险还要求提供医生的处方。2.住院费用报销：需要提供住院病历、费用清单、发票等相关材料。有些商业医疗保险还要求提供医生的诊断证明和手术记录。3.特殊治疗项目费用报销：如放疗、化疗、手术等特殊治疗项目的费用报销，需要提供医生的诊断证明、治疗方案、费用清单、发票等相关材料。4.慢性病治疗费用报销：需要提供医生的诊断证明、治疗方案、费用清单、发票等相关材料。有些商业医疗保险还要求提供慢性病的长期治疗记录。需要注意的是，不同的商业医疗保险公司对于报销材料的要求可能存在差异。因此，在报销前，建议与保险公司进行沟通，了解具体的报销要求和流程。总之，预防性医疗费用、美容整形费用、部分药品费用、部分治疗项目费用以及部分慢性病治疗费用都可能无法通过商业医疗保险来报销。此外，商业医疗保险对于同一次就诊或治疗的重复报销可能存在限制。在享受商业医疗保险的报销服务时，需要仔细阅读保险合同的条款，并提供相应的报销材料。