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暗杆靶
没办法几句话说明白。不信你上社保官网查查,官方说的最详细的就是怎么收钱。至于其他都是草草而过。
## 背景
平时几乎不去医院,觉得用不到所以就没有关注过这方面的东西,以至于工作几年了都对医保社保的概念很模糊。今天去医院拔牙,晚上仔细看了一下医院开的票据,同时一边上网查询医保的相关说明。大体上算是理顺了,个别地方由于官方表述不清而造成不确定的理解,会有标明 。
医保和社保是一体的,下面有些地方会相互引用。
## 名词解释
医疗保险年度:当年的 7.1 日至次年的 6.30 日算一个医疗保险年度。
## 医保分类:例如
在深圳的医保种类有:
1. 深圳基本医疗保险。有一、二、三 即“ 综合医疗保险”, “ 住院医疗保险”, “劳务工医疗保险”。
2. 深圳地方补充医疗保险。个人理解这个险的目的是对基本医疗保险的补充,各地方的细则不一样。但在官网查不到有效说明。
3. 深圳生育保险
对于基本医疗保险,深户强制参加一档。非深户可参加二档或一档。有的公司为了省钱会只为员工参加二档。
## 医保费用缴纳
深圳 2014.7.1~2015.6.30 这个时间段内涉及上一年度在岗职工月平均工资,均按 5228元/月 标准计算。
1.一档:
一档缴费基数有一定范围,为上年度平均工资的 60% ~ 300%。按 5228 元/月 计算,缴费基数在 [3130.8, 15654] 这个区间内。(FIXME: 具体选择基数为多少由单位定)。下面假定按最高缴费基数 15654 来算 。 单位 6% = 15654 * 6% = 939.24 个人 2% = 15654 * 2% = 313.08
? 地方补充医疗保险:单位 0.2% = 15654 * 0.2% = 31.308
? 生育保险:单位 0.5% = 15654 * 0.5% = 78.27
一档有个人账户,每月划入一定比例的金额到个人账户用于支付门诊费用。比例按年龄段化分: < 35 周岁 : 15654 * 5% = 782.7 >= 35 && < 45 : 15654 * 5.6% = 876.624 >= 45 : 15654 * 8.05% = 1260.147
2.二档:
缴费固定,为深圳市上年度在岗职工平均工资:5228 单位 0.5% = 5228 × 0.5% = 26.09 个人 0.2% = 5228 × 0.2% = 10.436
? 地方补充医疗保险:单位 0.1% = 5228 × 0.1% = 5.228
? 生育保险:单位 0.5% = 5228 * 0.2% = 10.436
二档无个人帐户
3.三档
缴费基数固定,为深圳市上年度在岗职工平均工资:5228 单位 0.5% = 5228 × 0.4% = 20.872 个人 0.2% = 5228 × 0.1% = 5.228 地方补充医疗保险:单位 0.05% = 5228 × 0.1% = 1.0436
三档无个人帐户
三档无生育保险
## 医保的使用
一档
1.门诊产生的费用先由医保里的“个人账户”支付。
2.连续参保满一年,在同一个医保年度内累积支付“现金”门诊费用达上年度市平均工资的 5%以上(即 5228 * 12 * 5% = 3130.8),超出的部分自付 30%, 医保统筹基金承担 70%。
3.个人账户余额超过市上年度在岗职工平均工资5%(即 5228 * 12 * 5% = 3130.8),超过部分可作其他用,如给家人用。
4. 在社康医院发生的费用,个人支付 70%, 统筹基金承担30%
## 背景
平时几乎不去医院,觉得用不到所以就没有关注过这方面的东西,以至于工作几年了都对医保社保的概念很模糊。今天去医院拔牙,晚上仔细看了一下医院开的票据,同时一边上网查询医保的相关说明。大体上算是理顺了,个别地方由于官方表述不清而造成不确定的理解,会有标明 。
医保和社保是一体的,下面有些地方会相互引用。
## 名词解释
医疗保险年度:当年的 7.1 日至次年的 6.30 日算一个医疗保险年度。
## 医保分类:例如
在深圳的医保种类有:
1. 深圳基本医疗保险。有一、二、三 即“ 综合医疗保险”, “ 住院医疗保险”, “劳务工医疗保险”。
2. 深圳地方补充医疗保险。个人理解这个险的目的是对基本医疗保险的补充,各地方的细则不一样。但在官网查不到有效说明。
3. 深圳生育保险
对于基本医疗保险,深户强制参加一档。非深户可参加二档或一档。有的公司为了省钱会只为员工参加二档。
## 医保费用缴纳
深圳 2014.7.1~2015.6.30 这个时间段内涉及上一年度在岗职工月平均工资,均按 5228元/月 标准计算。
1.一档:
一档缴费基数有一定范围,为上年度平均工资的 60% ~ 300%。按 5228 元/月 计算,缴费基数在 [3130.8, 15654] 这个区间内。(FIXME: 具体选择基数为多少由单位定)。下面假定按最高缴费基数 15654 来算 。 单位 6% = 15654 * 6% = 939.24 个人 2% = 15654 * 2% = 313.08
? 地方补充医疗保险:单位 0.2% = 15654 * 0.2% = 31.308
? 生育保险:单位 0.5% = 15654 * 0.5% = 78.27
一档有个人账户,每月划入一定比例的金额到个人账户用于支付门诊费用。比例按年龄段化分: < 35 周岁 : 15654 * 5% = 782.7 >= 35 && < 45 : 15654 * 5.6% = 876.624 >= 45 : 15654 * 8.05% = 1260.147
2.二档:
缴费固定,为深圳市上年度在岗职工平均工资:5228 单位 0.5% = 5228 × 0.5% = 26.09 个人 0.2% = 5228 × 0.2% = 10.436
? 地方补充医疗保险:单位 0.1% = 5228 × 0.1% = 5.228
? 生育保险:单位 0.5% = 5228 * 0.2% = 10.436
二档无个人帐户
3.三档
缴费基数固定,为深圳市上年度在岗职工平均工资:5228 单位 0.5% = 5228 × 0.4% = 20.872 个人 0.2% = 5228 × 0.1% = 5.228 地方补充医疗保险:单位 0.05% = 5228 × 0.1% = 1.0436
三档无个人帐户
三档无生育保险
## 医保的使用
一档
1.门诊产生的费用先由医保里的“个人账户”支付。
2.连续参保满一年,在同一个医保年度内累积支付“现金”门诊费用达上年度市平均工资的 5%以上(即 5228 * 12 * 5% = 3130.8),超出的部分自付 30%, 医保统筹基金承担 70%。
3.个人账户余额超过市上年度在岗职工平均工资5%(即 5228 * 12 * 5% = 3130.8),超过部分可作其他用,如给家人用。
4. 在社康医院发生的费用,个人支付 70%, 统筹基金承担30%
发布于 2021-02-22
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