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冯晨翠
很多家庭在拥有了基本医保后,都会购买一份商业医疗保险。下面就来介绍一下商业医疗保险的报销比例和报销的具体流程。

商业 医疗保险报销比例

商业医疗保险是指由保险公司经营的,赢利性的 医疗保障。消费者依一定数额交纳保险金,遇到 重大疾病时,可以从保险公司获得一定数额的 医疗费用。其中, 商业医疗保险的报销比例一般在80%以上,只要在县级以上医院,商业医疗保险入院不设“门槛”,在参保范围内,投保者入院可按80%的比例进行报销,只要住院了即可报销。

商业医疗保险报销的具体流程

针对这一问题,业内专业人士表示关于 商业医疗保险报销是根据社会保险优先于商业保险的原则,一般由 社会医疗保险支付后,保险公司再对剩余部分医疗费进行理赔。具体流程是:

1、及时报案

被保险人一旦不幸发生保险事故应该及时向所投保的保险公司报案,一般来说, 超过保险公司规定的时间后报案保险公司是有理由拒赔的。

2、理赔受理

受益人按条款或协议约定的要求提交理赔材料,对符合受理要求的,保险公司予以受理。

3、理赔审核

保险公司专业理赔人员对案件进行审核并做出理赔决定。

如果商业医疗保险报销经过保险公司审核并审核通过后,那么被保险人可以在几个工作日后获得赔款。

综上所述,商业医疗保险的报销比例一般在80%以上,其报销流程主要为及时报案——理赔受理——理赔审核——获得赔款等。

以上就是商业医疗保险的报销比例和报销的具体流程,希望对你有所帮助。
发布于 2021-03-28
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